近日,來自北京、上海、山東、四川、廣東等地多名民眾在社交媒體上曬出陽(yáng)性抗原,有的甚至表示“全家二陽(yáng)”了,該話題迅速?zèng)_上熱搜。對(duì)于新冠的診療,國(guó)內(nèi)多位專家早有共識(shí):抓住“黃金72小時(shí)”,尤其是老年人群和有基礎(chǔ)病的高危脆弱人群,需盡早發(fā)現(xiàn)新冠感染并盡快使用抗新冠病毒的藥物,降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。4月20日國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在“感染免疫高峰論壇”上再次呼吁“做好藥物儲(chǔ)備應(yīng)對(duì)二次感染”。

專家表示:“長(zhǎng)新冠”確定存在 可累及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義,“長(zhǎng)新冠”(long COVID)是指感染新冠病毒3個(gè)月后還有癥狀,最少持續(xù)2個(gè)月,且不能用其他疾病來解釋這些癥狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全球至少已有6500萬人患有長(zhǎng)新冠。

2023年3月14日,深圳市第三人民醫(yī)院、深圳國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心盧洪洲教授、劉映霞教授、淺川哲也教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)邀在《生物科學(xué)趨勢(shì)》(Bioscience Trends)期刊在線發(fā)表《長(zhǎng)新冠后遺癥,已知和未知:最新信息綜述》。文章稱,許多有“長(zhǎng)新冠”的人,體內(nèi)的多個(gè)器官都有問題,這表明“長(zhǎng)新冠”是多種疾病合并在一起的多系統(tǒng)疾病,或者很有可能是一種自身免疫性疾病。“長(zhǎng)新冠”可累及呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身。

研究顯示,80%的COVID-19患者至少患有一種長(zhǎng)期癥狀。最顯著的癥狀有疲勞,頭痛,注意缺損,脫發(fā),呼吸缺損,味覺障礙,呼吸急促,嗅覺障礙,慢性咳嗽,多汗,胸痛等。

這意味著任何人都有患上“長(zhǎng)新冠”的可能,影響較長(zhǎng)時(shí)間,且許多后遺癥與初始的疾病嚴(yán)重程度無關(guān),因此,防止“長(zhǎng)新冠”的最有效的方法是盡早治療。

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)抓住“黃金72小時(shí)” 越早服用抗新冠病毒藥物效果越顯著

老年人(60歲及以上)或伴有一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素(如慢性腎病、糖尿病、心血管疾病和慢性肺部疾病)的患者為重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,他們進(jìn)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的數(shù)倍,病死率也因此大幅提升。對(duì)于這類病人,多位權(quán)威專家建議感染后應(yīng)在第一時(shí)間及時(shí)就診,科學(xué)、安全、合理地用藥,降低重癥轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。抗病毒治療最好選擇在病毒感染的初期, 抓住“黃金72小時(shí)”,越早服用效果越顯著。早期清除病毒,盡量減少病毒感染引起的器官損傷,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),從而能夠盡快康復(fù)。

阿茲夫定歷經(jīng)實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn) 已成功治愈超千萬新冠患者

阿茲夫定是我國(guó)首款獲批、連續(xù)納入國(guó)家新冠診療方案國(guó)產(chǎn)新冠口服藥,自2022年7月25日獲批以來,經(jīng)過疫情大量使用考驗(yàn),已治愈超千萬新冠感染患者。2023年1月,湘雅醫(yī)院發(fā)表了一篇關(guān)于阿茲夫定的真實(shí)世界的回顧性研究,該研究連續(xù)收集了1505例在湘雅醫(yī)院確診的COVID-19患者資料,隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)29天。最終共納入成人住院患者452例,經(jīng)過1:1匹配后阿茲夫定組和對(duì)照組各納入226例患者。研究結(jié)果表明阿茲夫定可以顯著降低COVID-19住院患者的綜合疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)達(dá)57%、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)74%。

阿茲夫定安全有效 療效獲得多位權(quán)威專家高度認(rèn)可

2023年1月,國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)組織國(guó)內(nèi)感染、呼吸、重癥、藥學(xué)約30位權(quán)威專家編寫了《新型冠狀病毒感染患者抗病毒治療專家共識(shí)》,指出:“阿茲夫定為廣譜RNA病毒抑制劑,可抑制新冠病毒 RNA依賴的RNA聚合酶(RdRp),在合成過程中嵌入病毒RNA中,阻斷 RNA延伸,終止RNA鏈合成,進(jìn)而終止病毒復(fù)制。由于阿茲夫定可在胸腺和外周血淋巴細(xì)胞中富集,顯著降低胸腺的病毒載量,從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能來抑制新冠病毒。”關(guān)于阿茲夫定的不良反應(yīng),《專家共識(shí)》中明確表述,臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,阿茲夫定組與安慰劑對(duì)照組的不良事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且多為輕度。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究院院長(zhǎng)蔣建東表示:“標(biāo)本兼顧是我國(guó)醫(yī)學(xué)遵循的重要治療原則,既強(qiáng)調(diào)治療疾病癥狀,也治療疾病起因,抗病毒藥物阿茲夫定有治標(biāo)和顧本的特點(diǎn),抗病毒是治‘標(biāo)’,胸腺保護(hù)相當(dāng)于顧‘本’。阿茲夫定抗冠符合二項(xiàng)藥理模式,第一項(xiàng)就是抗病毒,抑制新冠病毒RdRp功能,而它的抗病毒作用主要集中在胸腺;胸腺實(shí)際上是一個(gè)放大器,只要T細(xì)胞能夠產(chǎn)生足夠功能,就可以進(jìn)入第二項(xiàng),即通過免疫系統(tǒng)消滅全身的病毒。”

阿茲夫定發(fā)明人、鄭州大學(xué)副校長(zhǎng)?？?biāo)教授在接受媒體采訪中表示:“阿茲夫定作為一種抑制病毒RNA依賴性RNA聚合酶(RdRp)的核苷類似物,能特異性作用于新冠病毒RdRp,從而抑制病毒復(fù)制,其藥物靶向性強(qiáng)且長(zhǎng)效。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明,阿茲夫定具有廣譜抑制RNA病毒復(fù)制的作用。新冠病毒同屬RNA作為遺傳物質(zhì)的病毒,經(jīng)臨床試驗(yàn)證明,該藥對(duì)新冠病毒有良好的抑制作用。同時(shí),對(duì)于變異病毒也同樣有效。”

首都醫(yī)科大學(xué)北京地壇醫(yī)院感染臨床和研究中心張福杰主任表示:“阿茲夫定是特異性作用于RdRp的核苷類藥物,可精準(zhǔn)阻斷新冠病毒RNA復(fù)制。非臨床研究顯示,阿茲夫定可有效抑制SARS-CoV-2毒株,改善肺損傷,增強(qiáng)免疫,顯著縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間。在中國(guó)和俄羅斯進(jìn)行的III期臨床試驗(yàn)結(jié)果充分驗(yàn)證了阿茲夫定在輕、中度新冠病毒肺炎患者中的療效與安全性。”

在2022年12月20日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會(huì)上,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示,目前新冠病毒感染后,大部分表現(xiàn)為輕型或無癥狀,但仍然有少數(shù)感染者表現(xiàn)為肺炎,尤其是有基礎(chǔ)病的老年人和沒有接種疫苗的老年人,這些人群是重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。要對(duì)這些重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行早期干預(yù),第九版診療方案推薦了幾種抗病毒藥物,包括單克隆抗體,奈瑪特韋和后來補(bǔ)充的阿茲夫定,這些抗病毒藥物早期使用都可能減少重癥發(fā)生,縮短病程,縮短病毒的排毒時(shí)間。阿茲夫定是小分子抗病毒藥,在新冠治療過程中可以縮短病程,降低病毒水平,改善癥狀,也批準(zhǔn)上市在新冠治療中使用。

深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲教授表示:“理論上有病毒就有損傷,而阿茲夫定是抑制病毒的藥,因此用藥以后病毒減少就沒有損傷,所以只要是陽(yáng)性的、體內(nèi)有新冠病毒的人,早期無癥狀可發(fā)展為有癥狀,早期無癥狀可發(fā)展為重癥甚至死亡者都可以預(yù)測(cè)早點(diǎn)用藥。抗病毒用藥范圍可以更廣泛,只要有病毒就可以用,沒有病毒就沒有傳染性,就沒有機(jī)體損傷。”

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心ICU主任李粵平表示:“抗新冠病毒藥物主要作用是抑制病毒復(fù)制,所以要早期使用,越早效果越好。阿茲夫定的優(yōu)點(diǎn)是在于和其他藥物沒有什么相互作用,例如降壓藥、降脂藥、抗凝藥,阿茲夫定沒有太大的副作用,同時(shí)使用時(shí)無需考慮停藥問題。”

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師、南京大學(xué)病毒與感染病研究所所長(zhǎng)吳超教授表示:“從適應(yīng)癥來看,阿茲夫定適用于治療成人普通型COVID-19患者。這也意味著,如果有基礎(chǔ)性疾病的患者,可以服用一些阿茲夫定。所謂越早越好,即,盡量在發(fā)病后第三天、第五天之內(nèi)服用。特別是65歲以上的老年人,伴有基礎(chǔ)性疾病,這類人群每個(gè)人都可以服用。不僅可以預(yù)防重癥,還可以促進(jìn)病毒提早被清除,提前清除病毒,對(duì)老年人的原本不強(qiáng)大的免疫反應(yīng)而言是至關(guān)重要的。同樣的,病毒的快速清除對(duì)于阻斷傳播,特別是對(duì)家人和其它人的保護(hù)也是有重要價(jià)值的。”

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院施毅教授表示:“應(yīng)用阿茲夫定等抗病毒藥物是希望能對(duì)輕型和普通型患者有效治療的同時(shí),能減少其向重型發(fā)展的趨勢(shì),從而降低病死率,早期治療達(dá)到更好的療效,第九版診療方案推薦的抗病毒治療藥物如阿茲夫定等的效果是目前證據(jù)最為充分的。”

已在俄羅斯獲批上市 成功走出國(guó)門代表中國(guó)助力全球抗疫

今年2月,阿茲夫定獲俄羅斯聯(lián)邦衛(wèi)生部注冊(cè)批準(zhǔn)上市(注冊(cè)證號(hào):ЛП-008750),正式成為俄羅斯治療新冠病毒感染用藥。這也標(biāo)志著阿茲夫定成功走出國(guó)門,代表中國(guó)助力全球抗疫,必將持續(xù)為保障全球患者的健康貢獻(xiàn)中國(guó)力量。

醫(yī)保支付價(jià)僅為175元/瓶 具有顯著的價(jià)格優(yōu)勢(shì)

和其他新冠藥物相比,阿茲夫定的使用劑量極低,每天僅5毫克。2023年1月,阿茲夫定片通過醫(yī)保談判正式納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。自4月1日起,阿茲夫定片醫(yī)保支付價(jià)僅為175元瓶,具有顯著的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。目前,已在全國(guó) 31 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市完成醫(yī)保掛網(wǎng),并已覆蓋全國(guó)各地近5萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。