疼痛的感覺(jué)誰(shuí)都不想忍受,可一旦患上骨關(guān)節(jié)疾病,無(wú)休止的疼痛就找上門(mén)來(lái)了。比如肩關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛、腕關(guān)節(jié)痛,指趾關(guān)節(jié)痛……輕者可以是隱痛、鈍痛,纏綿不止,足以令人心煩意亂;重者可為銳痛,那簡(jiǎn)直就是痛苦的煎熬,甚至令人舉步艱難。

不過(guò),骨關(guān)節(jié)痛雖然難纏,但也不是無(wú)藥可治,其關(guān)鍵在于正確選藥。

抗炎止痛藥:緩解癥狀,一馬當(dāng)先　　面對(duì)骨關(guān)節(jié)痛的折磨,當(dāng)務(wù)之急就是止痛。止痛藥可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹等表現(xiàn)而隨時(shí)短期應(yīng)用。

(1)對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)?？勺鳛楦纳瓢Y狀的首選藥物,該藥止痛效果良好,不良反應(yīng)少且費(fèi)用低廉,每日用量不宜超過(guò)3克。長(zhǎng)期大劑量使用會(huì)引起肝、腎損害。

(2)非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥依其對(duì)骨關(guān)節(jié)的作用分為2類(lèi),一類(lèi)是雙氯芬酸(扶他林)、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,皆具有抗炎、止痛和解熱作用,且對(duì)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖的合成沒(méi)有不良影響,甚至有促進(jìn)合成的作用,有利于骨性關(guān)節(jié)炎的治療,適宜選用。

另一類(lèi)是阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生等,雖有抗炎止痛作用,卻抑制關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成,不利于患者康復(fù),故不宜選用。

(3)若用上述藥物無(wú)效或病情較重者,可選用阿片類(lèi)藥物如可待因,或非嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥曲馬多等,進(jìn)行短期治療,不過(guò)此類(lèi)藥物有惡心、嘔吐、腹瀉、多汗等不良反應(yīng),尤其要注意的是此類(lèi)藥物可能產(chǎn)生耐藥性和潛在的依賴性。

營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)藥,可以長(zhǎng)期用　　對(duì)骨關(guān)節(jié)有營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)作用的藥品主要有3大類(lèi),一是葡萄糖胺和硫酸軟骨素,二是中藥大黃提取物,三是維生素類(lèi)藥物。

葡萄糖胺又名氨基葡萄糖,商品名叫維骨力。主要存在于人體關(guān)節(jié)軟骨與結(jié)締組織中,是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素。葡萄糖胺既能抗炎止痛、改善癥狀,又能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,延緩膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展,可作為基本治療藥物長(zhǎng)期使用。

據(jù)報(bào)道,該藥及其與硫酸軟骨素合劑在美國(guó)已成為大眾食品補(bǔ)充劑,上超市即可購(gòu)用。該藥的治療用量為每日1500毫克。

中藥大黃提取物的活性成分為二乙酰大黃酸(又名雙醋瑞因),具有抗炎及關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)作用,可在治療初期與硫酸氨基葡萄糖合用,亦可單獨(dú)使用。該藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的最佳推薦劑量為每日100毫克,能明顯改善患者癥狀,不良反應(yīng)可見(jiàn)短暫腹瀉。

此外,維生素A、C、E都具有抗氧化作用,對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)程也有抗氧化作用,維生素D則通過(guò)骨的礦化和細(xì)胞分化對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)揮作用。這些藥物均可作為輔助治療骨性關(guān)節(jié)炎的藥物長(zhǎng)期使用。

透明質(zhì)酸:關(guān)節(jié)的“潤(rùn)滑油”

透明質(zhì)酸是從雞冠提取并純化的藥物,具有良好的改善癥狀、改進(jìn)功能和提高生活質(zhì)量作用,主要用于膝骨性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)常規(guī)治療效果不佳,或不能耐受抗炎止痛藥時(shí)可選擇此類(lèi)藥物治療。

國(guó)產(chǎn)玻璃酸鈉注射液,進(jìn)口的透明質(zhì)酸鈉注射劑,均可用于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)黏性補(bǔ)充治療(注射給藥),起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。相比較而言,進(jìn)口藥療效更好些,但治療費(fèi)用較高。

須說(shuō)明的是,如果關(guān)節(jié)炎尚在早期,治療應(yīng)以自我保健為主。如注重生活方式改變,包括減輕體重,改負(fù)重、跑跳運(yùn)動(dòng)為游泳、騎車(chē)活動(dòng)(注意不要做如爬山和爬樓梯等使關(guān)節(jié)磨損加重的運(yùn)動(dòng));加強(qiáng)大腿的肌力訓(xùn)練,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),改善關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)狀況;使用拐杖、護(hù)膝及支具等,對(duì)關(guān)節(jié)炎也有一定的治療作用。

專(zhuān)家提醒:先明確診斷,再用藥治療　　不同病因的關(guān)節(jié)疼痛的治療相差甚大。因此,關(guān)節(jié)痛的患者,應(yīng)先到醫(yī)院明確診斷,才能獲得好的療效。比如骨質(zhì)疏松引起的疼痛,其根本原因是骨鈣缺乏;又如惡性腫瘤的骨、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移,也可引起逐漸加重并難以忍受的骨關(guān)節(jié)痛。

除此之外,根據(jù)關(guān)節(jié)痛的病因和特點(diǎn),該病可粗略分為四大類(lèi): 　　(1)以骨關(guān)節(jié)炎為代表的退行性關(guān)節(jié)痛。多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)),疼痛在關(guān)節(jié)活動(dòng)后出現(xiàn),休息后緩解。

其治療以患者自我保健為主,如使受累關(guān)節(jié)充分休息和盡量去除受累關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。不能緩解疼痛時(shí),可參考上述方法在醫(yī)生指導(dǎo)下,用藥物治療。

(2)以關(guān)節(jié)侵蝕性破壞為主的骨關(guān)節(jié)痛。如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。雖然這類(lèi)疾病容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,導(dǎo)致殘疾,但現(xiàn)在治療已有進(jìn)展,多可控制病變的發(fā)展,促使患者恢復(fù)生活和工作能力。

(3)以痛風(fēng)為代表的代謝性關(guān)節(jié)痛。大多數(shù)是以第一跖趾(大拇指)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛起病,疼痛劇烈難忍,恢復(fù)后一如常人。降低尿酸有特效藥,但痛風(fēng)者必須注意控制飲食,少進(jìn)食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒,否則痛風(fēng)易發(fā)作。

(4)以內(nèi)臟損害為主的自身免疫性風(fēng)濕病。例如紅斑狼瘡、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎等,診斷治療都比較復(fù)雜,不可自行盲目用藥。