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用藥新知:他汀益于改善COPD預后

2011-03-22 10:18 來源:中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評論 (0) 點擊:

核心提示:他汀類藥物是目前廣泛應用的降脂類藥物,具有高效安全的臨床效果,其通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性,減少內(nèi)源性膽固醇合成,增加肝細胞低密度脂蛋白受體表達,提高受體介導的血漿低密度脂蛋白的清除率,降低肝臟脂蛋白的裝配與分泌,從而有效的調(diào)節(jié)血脂。

他汀類藥物是目前廣泛應用的降脂類藥物,具有高效安全的臨床效果,其通過競爭性抑制HMG-CoA還原酶的活性,減少內(nèi)源性膽固醇合成,增加肝細胞低密度脂蛋白受體表達,提高受體介導的血漿低密度脂蛋白的清除率,降低肝臟脂蛋白的裝配與分泌,從而有效的調(diào)節(jié)血脂。近年,越來越多的研究發(fā)現(xiàn),他汀類藥物具有多重藥效,除了常見的降脂作用外,還具有抗炎、抗氧化、抗凝血酶原及提高血管機能活力等作用,Smith等發(fā)現(xiàn)他汀類藥物對于心腦血管以外的疾病具有防治作用,與降低COPD患者的發(fā)病率及病死率有緊密的聯(lián)系。他汀類藥物可能成為改變COPD預后有效的治療藥物。  

抗炎作用

C反應蛋白(CRP)是一種急性時相蛋白,主要由肝細胞合成分泌,是急性感染的敏感指標之一。對于健康受試者,一些列促炎癥反應的細胞活性物質(zhì)和急性期反應物,其中包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8、CRP,脂多糖結(jié)合蛋白,纖維蛋白原,纖維蛋白粘連系統(tǒng)及其配體在COPD患者中都有顯著的升高。在COPD急性期,這些生物標記物的升高更是有力的證據(jù)。研究顯示CRP是預示COPD肺部嚴重程度及預后的重要數(shù)據(jù)指標。他汀類藥物能減輕急性炎癥反應,能夠抑制多種炎癥因子的表達和降低許多血清炎癥標記物的水平,對COPD炎癥反應個階段均有抑制作用?! ?/p>

防治并發(fā)癥

COPD患者反復呼吸道感染引起的炎癥反應導致肺組織結(jié)構(gòu)的破壞及氣道、肺血管收縮反應增強和血管結(jié)構(gòu)的不斷重建,最終因缺氧及肺血管床的減少導致肺動脈高壓及缺血性心臟病等發(fā)生。心血管疾病在COPD患者中患病率的增加來自多方面的因素,肺部感染已明確具有加重心血管疾病的作用。感染期升高的CRP可直接沉積于動脈血管壁,在動脈粥樣硬化形成過程中參與泡沫細胞的產(chǎn)生,而泡沫細胞正是動脈粥樣硬化的基石。同時,COPD患者有血栓形成的增高分險,急性期循環(huán)纖維蛋白原水平明顯升高。他汀類藥物可通過降低CRP水平及抗血管氧化的協(xié)同作用,減少COPD患者心血管疾病的發(fā)病風險。

他汀類藥物可以抑制患者的炎癥反應,直接作用于氣道,減少其急性發(fā)作,延緩肺功能的惡化,改善其活動耐力,同時可以預防心血管意外的發(fā)生,降低心血管疾病的發(fā)病率和病死率。他汀類藥物既可直接作用于COPD患者肺部的炎癥反應同時還可減輕其早期的心血管疾病并發(fā)癥,從而降低COPD的發(fā)病率,能有效的改善COPD患者的預后。 

Tags:他汀類藥物 降脂類藥物

責任編輯:蕓兒

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