各省轄市人民政府,省人民政府各部門:
　　《河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。
　　2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年,也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年,各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,堅(jiān)定信心,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,攻堅(jiān)克難,強(qiáng)化考核,狠抓落實(shí)。地方各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人,要對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé);各牽頭部門要對(duì)牽頭任務(wù)全省范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé),各有關(guān)方面要相互支持,密切配合,確保完成醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)。

河南省人民政府辦公廳

二○一一年四月二日

 
河南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案

　　為明確任務(wù)目標(biāo),落實(shí)工作責(zé)任,扎實(shí)推進(jìn)改革,現(xiàn)提出我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度實(shí)施方案:
　　一、總體要求
　　深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知〉》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕8號(hào))精神,繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民,保障水平顯著提高;確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開,新的運(yùn)行機(jī)制基本建立;確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成,服務(wù)能力明顯增強(qiáng);確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供,均等化水平進(jìn)一步提高;公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化,體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成,為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
　　二、工作任務(wù)
　　(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
　　1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
　　(1)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保人數(shù)達(dá)到2080萬人,參保率穩(wěn)定在90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。(人力資源社會(huì)保障廳、教育廳、國(guó)資委、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(2)進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)覆蓋面,參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平,增強(qiáng)保障能力。
　　(1)進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn),政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元。(財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(2)擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍;積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))
　　(3)明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上,且均不低于5萬元,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))
　　(4)積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn),以省為單位推展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作,并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種,擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、民政廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(5)全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保,資助范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線,政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐贈(zèng),拓寬籌資渠道。(民政廳、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平,方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
　　(1)繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法,基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算(或結(jié)報(bào),下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè),開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。在全省所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合IC卡管理。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(2)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理,建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度,控制基金結(jié)余,提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平;新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi),累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%?；甬?dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳分別負(fù)責(zé))
　　(3)發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的,在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式,大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
　　(4)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理,建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度,推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))
　　(5)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進(jìn)經(jīng)辦管理資源整合。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實(shí)現(xiàn)信息共享,避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、民政廳、河南保監(jiān)局分別負(fù)責(zé))
　　(6)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展,鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。(河南保監(jiān)局、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(二)初步建立國(guó)家基本藥物制度
　　全面貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào))和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)),按照全覆蓋、建機(jī)制的要求,建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
　　4.擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍,實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。
　　10月1日起在開封、商丘、周口、駐馬店、南陽、信陽等6市所有縣(市、區(qū))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,實(shí)行藥品零差率銷售。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))5.建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制,重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
　　(1)對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物(包括省增補(bǔ)目錄)實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送,確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(2)編制基本藥物集中采購(gòu)計(jì)劃,確定基本藥物采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求,明確采購(gòu)數(shù)量,實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤。暫無法確定采購(gòu)數(shù)量的,通過單一貨源承諾的方式進(jìn)行采購(gòu)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(3)鼓勵(lì)采用“雙信封”的招標(biāo)制度,只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評(píng)審,商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(4)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托,與藥品供貨企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行。以縣為單位,由縣級(jí)財(cái)政按照國(guó)庫(kù)集中支付制度的有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一支付貨款,原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(5)完善基本藥物基層配備使用政策,確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(6)保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送。鼓勵(lì)發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段,提高配送效率。推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)。(衛(wèi)生廳、工業(yè)和信息化廳、商務(wù)廳負(fù)責(zé))
　　(7)全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管,加快信息化體系建設(shè),對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管,提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。(食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
　　6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,建立新的運(yùn)行機(jī)制。
　　(1)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,合理確定醫(yī)保支付比例。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))
　　(2)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助,具備條件的地區(qū)可以實(shí)行“收支兩條線”。(財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(3)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式,以縣(市、區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。(省編辦、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(4)深化人事制度改革。推動(dòng)各地實(shí)行定編定崗,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗,各地結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員,確保社會(huì)穩(wěn)定。(人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(5)健全績(jī)效考核機(jī)制,根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo),對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核,考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(6)完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績(jī)效工資,保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(7)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍,通過購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策。選擇鄭州市、安陽市作為試點(diǎn),在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(8)省財(cái)政繼續(xù)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法對(duì)各地實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。(財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委負(fù)責(zé))
　　(三)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
　　7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),提升基層服務(wù)能力。
　　(1)完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃,在前兩年基礎(chǔ)上再擴(kuò)建改造24所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、78所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1萬所村衛(wèi)生室,使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有3-5所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室,每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),并為邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(2)在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接,提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),大力培養(yǎng)適宜人才。
　　(1)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策,從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。(衛(wèi)生廳、教育廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收350名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排910名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員8340人次;為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員61899人次;繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。(衛(wèi)生廳、教育廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(3)啟動(dòng)實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃,建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé))
　　9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
　　(1)鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù),為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(2)大力推行院長(zhǎng)(主任)負(fù)責(zé)制,落實(shí)管理責(zé)任,提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),推行規(guī)范化、精細(xì)化管理,運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集,規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為,控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(3)明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))(四)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
　　10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù),提高居民健康素質(zhì)。
　　(1)拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,擴(kuò)大服務(wù)人群,提高服務(wù)質(zhì)量,2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(2)完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法,提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到313萬人、108萬人以上,發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(3)健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核辦法,確保對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)轿弧?衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(4)開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。進(jìn)一步完善健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式,促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,落實(shí)預(yù)防為主方針。
　　(1)在前兩年工作基礎(chǔ)上,再完成適齡婦女宮頸癌檢查18.74萬人,乳腺癌檢查1.6萬人;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上,繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(2)為47000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(3)完成25萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(4)繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),提高服務(wù)可及性。
　　(1)啟動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃,全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃,開展精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、民政廳負(fù)責(zé))
　　(2)依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系,按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃,為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng),同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(3)落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(五)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革
　　按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則,積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí),在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施,提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
　　13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn),形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。
　　在洛陽和濮陽、漯河市加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)力度,加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,鼓勵(lì)在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制,形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革,健全聘用和崗位管理制度,形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制,完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)政府投入政策,完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、省編辦、國(guó)資委負(fù)責(zé))
　　14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,提高醫(yī)療體系整體效率。
　　(1)著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力,使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心,帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革,形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(2)進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制。重點(diǎn)幫助縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)和能力建設(shè)。安排350名縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。(衛(wèi)生廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(3)鼓勵(lì)各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)機(jī)制,引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制,逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì),為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,方便群眾就醫(yī)。
　　(1)完善預(yù)約診療制度,所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程,實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療,全面推廣叫號(hào)服務(wù),合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　(2)制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為,對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管,鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策,政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格,降低檢查費(fèi)用;逐步推開植(介)入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。研究對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價(jià)格,作為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷計(jì)費(fèi)依據(jù),超過部分由個(gè)人支付。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳分別負(fù)責(zé))
　　(3)以洛陽、濮陽、漯河等公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為重點(diǎn)開展臨床路徑管理。推行電子病歷,利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé))
　　(4)加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。(衛(wèi)生廳負(fù)責(zé))
　　16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　(1)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè),對(duì)公立和非公立醫(yī)院一視同仁。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé))
　　(2)積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(3)保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇,建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長(zhǎng)效機(jī)制。(衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　17.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),加快形成多元辦醫(yī)格局。
　　(1)完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改制。(衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé))
　　(2)制定我省鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策和配套措施,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu),支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu),控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。(衛(wèi)生廳、商務(wù)廳負(fù)責(zé))
　　三、保障措施
　　2011年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織實(shí)施,強(qiáng)化督促檢查,將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核,確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
　　(一)建立目標(biāo)責(zé)任制
　　省政府將與各省轄市政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)全省范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé),要及時(shí)將任務(wù)分解到各地,制定進(jìn)度計(jì)劃,加強(qiáng)督促指導(dǎo)。市、縣(市、區(qū))政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人,對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé),分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。各有關(guān)部門、各省轄市要層層分解任務(wù),層層落實(shí)責(zé)任,2011年4月中旬前完成各項(xiàng)任務(wù)分解,作出具體安排。縣級(jí)政府要建立包干負(fù)責(zé)制,按照“一人一院(中心)”的要求派出干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
　　(二)強(qiáng)化財(cái)力保障
　　各級(jí)政府要根據(jù)2011年醫(yī)改任務(wù),將所需資金納入財(cái)政預(yù)算,確保按時(shí)足額撥付到位。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策,確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn),基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)要按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善政府投入方式,提高資金使用效益,將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。
　　(三)嚴(yán)格績(jī)效考核
　　省醫(yī)改辦公室會(huì)同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估,建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制,每月對(duì)各地工作情況進(jìn)行匯總通報(bào),每季度進(jìn)行進(jìn)度考核,年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制,每季度開展一次全省范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。監(jiān)察、糾風(fēng)部門將對(duì)各部門、各地方履行職責(zé)、落實(shí)工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
　　(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
　　要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的培訓(xùn),增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展,主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督,解答社會(huì)各界關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo),統(tǒng)一思想,凝聚共識(shí),為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。