下呼吸道感染

很大一塊是肺炎，從社區(qū)得的，不是在醫(yī)院內(nèi)得。有咳嗽、咳痰、發(fā)燒，不是每個病人都有痰，有人得了肺炎，一次痰沒咳過。肺炎診斷的必要條件，一定要有胸片證明肺內(nèi)有滲出。不能說醫(yī)生拿一個聽診器一聽就是肺炎，現(xiàn)在有的醫(yī)院就做CT，我有片子證實。肺炎在家里沒有辦法診斷，它有一個必要條件。

在中國有特別大的特征性人群，慢性支氣管炎，當(dāng)年周總理根治慢支也沒有根治了，這是一個國病。舊社會留下的問題?，F(xiàn)在還有最大的人群是抽煙的，咳咳幾聲，在樓道里面可以聽到。這群人不要隨便使用抗菌藥物，抽煙的人有幾個沒有痰的。有幾個是需要到醫(yī)院的，一個是呼吸困難，憋氣明顯加重了，還有真的痰量明顯增多了?，F(xiàn)在整口整口黃痰，需要看一下。另外從使用抗菌藥物來講，這部分病人是需要的，因為他在加重。

呼吸道里面還有一些特殊的，支氣管擴(kuò)張。這也是常年會咳黃痰，這樣的病人一個很大的問題，他本身何時何地，即便是在家生病了，一發(fā)病可能是耐藥的感染。他用的藥跟我們不一樣，一部分跟我們不一樣，可以不用。另外一部分真感染了，就需要到醫(yī)院去，我給你用的藥和給他用的藥完全不是一個范圍的。因為他是耐藥細(xì)菌，要用很強的，否則對他也是沒有用的。

整個呼吸道就是這樣，肺結(jié)核不是今天說的話題，但是這個也是個大問題。

胃腸道

大家特別熟悉的是痢疾，在外面吃了不潔飲食會腹瀉、腹痛。真的是吃了明顯的不好的東西，腹痛，便意也比較大，這類的病人需要用抗菌藥物的，無論是黃連素也好，還是一些沙星類的，還是一些頭孢菌素的，三代的。當(dāng)然有人也喝一點慶大霉素都可以。對于菌類這塊，或者是普通的痢疾來講，這塊細(xì)菌耐藥的情況不是很嚴(yán)重。所以我們一般來講，不建議對典型的你在外面唰羊肉了，第二天拉的病人，不需要用特別好的抗生素藥物。你要休息，胃腸道休息要非常重要。吃一點抗菌藥物，這是胃腸。

泌尿系統(tǒng)感染

分這么幾塊，如果能涵蓋后面的問題就不需要一一解答了。一個是女性所謂的尿路感染。如果說一開始的時候，有的人有遺傳的，或者有基因的問題，同樣的人，這個人老得泌尿系感染，有的人一輩子不知道什么意思。我們會問到姥姥等親人。雖然不是遺傳病，但是有遺傳因素在里面?？赡芨釅A度有關(guān)系，從來不發(fā)燒。這種情況，開始的時候要去醫(yī)院查一下，做一個尿的培養(yǎng)，看到底是什么細(xì)菌，耐不耐藥，制定一個方案。泌尿系統(tǒng)感染一定要根治，否則會復(fù)發(fā)。

男性的最多是前列腺言，有急性、慢性。急性當(dāng)做普通的感染就行。這種情況也比較好治，也不是很耐藥，吃一些對癥的抗菌藥物，5、7天會好。慢性前列腺炎，主要是老年人，尿路不暢，情況會比較復(fù)雜，要看一下，要不要切除等等。