隨著城市的發(fā)展,各種新職業(yè)不斷出現(xiàn),而有些職業(yè)的從業(yè)者游走在城市、法律的邊緣地帶,所做的事情也是充滿爭議,有的人認為其“不正規(guī)”甚至“不合法”,而有的人則表示“有需要才存在”。而這種存在越來越多,也就逐步形成了一個城市的“灰色地帶”。那么,你又是否真的了解這個灰色地帶呢?記者將對醫(yī)藥代表、私家偵探等灰色地帶逐一探訪,讓我們一起把目光投射到這些模模糊糊而亟需正視的灰色故事上吧。

在如今藥價虛高的大背景下,醫(yī)藥代表這個原本中性的稱謂被蒙上一層“灰色的面紗”,在很多人眼中,他們?yōu)榱送其N藥品而游走在法律邊緣,是藥價虛高的推手之一,但有人說,若沒有這些奔忙在醫(yī)院各個科室的人,醫(yī)生也無法在第一時間接觸到最新的藥劑。那么,他們究竟到底是怎么樣的一群人?記者于日前深入到醫(yī)藥代表一線體驗了他們的工作,揭秘其向醫(yī)生進行了怎樣的利益輸送?；蛟S,藥價虛高的“死節(jié)”就在其中。

跑一天,就為和醫(yī)生聊10分鐘

按照前一晚的約定,記者于12月8日清晨6時40分趕到了位于人民路的一處公交車站。此時,早到一步的小李催促著,“快點,快點,趕上堵車就來不及了。”

今年27歲的小李是學醫(yī)藥出身,省內(nèi)一所大專院校畢業(yè),先是在島城的一家大型國營藥店干了幾年,接著又在一年前干上了醫(yī)藥代表這一行。上午7時30分,記者跟著小李進了市區(qū)西部的一家大型醫(yī)院,他熟門熟路地趕到了一個科室的外面,“平時醫(yī)生都是8點上班,那會就有病號來了,那個時候進去準讓人轟出來,所以咱得打個時間差,早到一會兒,而醫(yī)生也往往會早到十幾二十分鐘,就利用這個機會談談藥、看看使用量。”7時45分許,醫(yī)生到了,小李進去談了會兒,10分鐘后就知趣地嘟囔著出來了。

“其實我跑好幾個科室,一會瞅著哪個科室的醫(yī)生有空,再進去談兩句。”小李又見縫插針地跑了兩個科室。上午10時30分左右,他拽起記者又往東部趕,“得趕中午下班之前再跑一家。”接著又是在公交車上“咣當”了近一個小時,小李來到了一家大型醫(yī)院的東部分院,運氣不錯,正趕上他要跑的科室一位醫(yī)生送走病人,小李便進去談了談,“沒啥大事,主要是催催大夫多用我這個藥”。

接下來的中午飯很簡單,小李和記者在附近一家小吃店湊合了一頓,“下午要去趟黃島,得趕緊吃,一點出發(fā)。”“能來得及嗎?”“那個大夫一周就坐這一天診,必須要趕過去,要不然再見面就得下周了。”小李告訴記者,醫(yī)藥代表工作的特殊之處就在這里,跑一天,也就能和大夫聊10分鐘,很多時候就是在等待。

想入行,從幫大夫買早點干起

與小李不同,老王已經(jīng)在醫(yī)藥銷售這個行業(yè)里面“浸淫”了快20年,按他的話說,干銷售的姿態(tài)就要低,醫(yī)藥代表除了要掌握好專業(yè)知識,還得從“幫大夫買早點”這種小事干起。

“這聽起來似乎有點丟人,但你去問問,哪個醫(yī)藥代表不是這么起步的,畢竟醫(yī)生肯收你的早點,這就是溝通成功的第一步。”老王表示。小李也很贊同老王的觀點,“很多醫(yī)生7點多到崗,來不及吃早飯,而我呢,先找科室的護士打聽打聽,醫(yī)生一般喜歡吃什么早點,然后來醫(yī)院的時候就買點豆?jié){、油條,或漢堡、包子帶過來。”

其實不只是早飯,很多醫(yī)藥代表還會為醫(yī)生買中午飯,如訂一個肯德基套餐,或者到食堂為醫(yī)生打飯等等,而晚飯就更不用說了,一些醫(yī)藥代表都準備好了吃飯、洗澡、唱歌等一條龍服務,只是不少大夫還是習慣回家吃晚飯,因此,請吃晚飯要瞅準時機。“其實說到底這就是溝通的手段,其他的還有送報紙、送水果,逢年過節(jié)也少不了送點禮品,或者送演唱會門票之類的。”小李告訴記者。

“有的大夫確實不收禮也不收回扣,習慣于用自己熟悉的藥,自然也就比較排斥新藥,可代理、推銷新藥更掙錢,碰到這種情況,就只能送禮了。”老王說,他曾經(jīng)遇到過一位醫(yī)生,買了袋水果送上“略表心意”,結(jié)果被直接扔出了科室大門。事后老王打聽到這位醫(yī)生喜歡養(yǎng)花,他再送了兩盆好花后終于搭上了話。“用我們經(jīng)理的話說,銷售就是一個發(fā)現(xiàn)客戶的興趣,并且予以滿足的過程。”

拿提成,成了藥價虛高的推手

當前,藥價虛高是老百姓反映最為強烈的問題,而央視《每周質(zhì)量報告》在今年11月13日播出的一期節(jié)目中,把所謂虛高的“高度”赤裸裸地展示在公眾面前,一支出廠價僅8分錢的注射液,到了大醫(yī)院竟賣到7.39元,價格增長了9137%!那么,作為“業(yè)內(nèi)人士”,醫(yī)藥代表們是怎么看待藥價虛高這一問題的呢?

“我可以負責任地說,終端零售價比出廠價增長90多倍的藥只是個例,要是每個藥都有這么高的利潤,那做醫(yī)藥代表的都能成百萬富翁了。”老王表示,零售價比成本高200%、300%的情況還是很多的,而且這中間的增量都是出在流通環(huán)節(jié),即所謂“層層扒皮、雁過拔毛”。

一般說來,藥品從出廠要經(jīng)過總代理,分區(qū)代理,醫(yī)藥公司這三個環(huán)節(jié)才能到達醫(yī)院,當然,這其中每個環(huán)節(jié)都要分一杯羹,“其實這些環(huán)節(jié)的利潤都是相對固定的,比例也并不離譜,但是別忘了,此時的藥還躺在醫(yī)院的藥房里睡大覺,對于在藥品中占大頭的處方藥、抗生素等,需要醫(yī)生開出處方來才能用,這里就牽扯到醫(yī)生的選擇問題,那么醫(yī)生憑什么選你的藥呢?那自然就有了給醫(yī)生的回扣,而醫(yī)藥代表也要有自己的提成,再加上醫(yī)院也要分一塊利潤,經(jīng)過這后三個環(huán)節(jié)的加碼,藥品才真正到了消費者手中,價格自然低不了。”老王表示,從這個角度講,醫(yī)藥代表可以說是藥價虛高的推手之一。

降藥價,醫(yī)藥代表說有點兒難

藥價如何才能降下來?對于這個問題,作為行業(yè)中人的醫(yī)藥代表也很“實誠”地告訴記者,“這個確實有點難”。

“藥品成本的提高多體現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)上,所以不少人提議減少流通環(huán)節(jié),但在我看來,可操作性上有難度。”島城一家藥企的部門經(jīng)理劉先生表示,曾有專家建議由醫(yī)院直接從廠家進藥,減少醫(yī)藥公司這一環(huán)節(jié),但這就意味著醫(yī)院的藥房要和全國千家以上的醫(yī)藥企業(yè)打交道,簽合同,這不太可能實現(xiàn);而同樣,藥企如果不找代理,全部由自己培訓銷售人員的話,那成本也會比較高,因此,減少流通環(huán)節(jié)或許有助于部分藥減少一點成本,但不會從根本上解決藥品整體價格偏高的難題。

不少業(yè)內(nèi)人士表示,加強行業(yè)監(jiān)管,控制“醫(yī)藥代表送錢,醫(yī)生拿回扣”的行為才能真正有效地降低藥價,因為這部分的隱性成本很高。另一方面,政府目前對醫(yī)院投入不足,如果政府能加大投入,讓醫(yī)院回歸公益的本質(zhì),那藥價也會隨之得到規(guī)范。