此前在業(yè)內(nèi)基本統(tǒng)一的基藥招標(biāo)摒棄“最低價(jià)中標(biāo)”的專家說(shuō)法在本次藥交會(huì)上遇到了不同的聲音，業(yè)內(nèi)普遍擔(dān)憂的大標(biāo)“雙信封”殺傷力在青海卻沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。一系列政策實(shí)施以及對(duì)改革的總結(jié)之上，藥品招標(biāo)價(jià)格這一敏感神經(jīng)再次被觸動(dòng)。

在本次藥品交易會(huì)的有關(guān)論壇上，藥品價(jià)格和招標(biāo)思路再次成為關(guān)注焦點(diǎn)，但是卻沒(méi)有專家能夠清晰透露出政策的下一步走向?；幷袠?biāo)的“最低價(jià)中標(biāo)”思路會(huì)否取消仍在討論中，對(duì)各省的大標(biāo)“雙信封”的期待卻已再上企業(yè)老總心頭?！　?/p>

低價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未變？　　

“現(xiàn)在看來(lái)，基本藥物制度的政策取向還是鼓勵(lì)用低價(jià)藥，國(guó)家將通過(guò)一系列措施來(lái)緩解基藥最低價(jià)中標(biāo)帶來(lái)的影響，但是最低價(jià)原則是要堅(jiān)持的。”在本屆藥交會(huì)的有關(guān)論壇上， 國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查司原司長(zhǎng)李鐳的一席話讓原本認(rèn)識(shí)已經(jīng)逐步統(tǒng)一的政府基藥招標(biāo)采購(gòu)邏輯再次遭遇考量。

按照此前有關(guān)專家的說(shuō)法，今后基本藥物招標(biāo)采購(gòu)將采用質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，增加藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)及其分值比重，提高質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)技術(shù)門檻，這意味著基藥招標(biāo)將摒棄被廣泛詬病的“最低價(jià)中標(biāo)”的方式。

尤其是3月底下發(fā)的醫(yī)改“十二五”實(shí)施方案，明確要“堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價(jià)也要避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)”，這被認(rèn)為是基藥招標(biāo)思路調(diào)整的明顯信號(hào)，業(yè)內(nèi)廣泛叫好。

“但是強(qiáng)調(diào)質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的字眼并沒(méi)有在2012年醫(yī)改工作的安排中提及。”李鐳說(shuō)，反而安徽模式的“雙信封”制度被明確了下來(lái)，這是真正具有操作性的，也意味著最低價(jià)中標(biāo)有可能還會(huì)堅(jiān)持下來(lái)。

李鐳說(shuō)，但是政府也強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量，不允許低成本的惡性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)，對(duì)獨(dú)家品種，經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物品種，實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)用量小、臨床必需的緊缺品種，可采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式來(lái)確保供應(yīng)。

“但是這一系列措施，目的都是用來(lái)緩解最低價(jià)中標(biāo)所帶來(lái)的影響。”李鐳強(qiáng)調(diào)說(shuō)，而且對(duì)于誰(shuí)去追究低成本惡性競(jìng)爭(zhēng)，目前部門的責(zé)任分工也沒(méi)有明確?！　?/p>

考量“雙信封”　　

“2012年面臨的形勢(shì)是，國(guó)家把所謂的零差率、收支兩條線、選最低價(jià)格中標(biāo)為代表的安徽模式推行到公立醫(yī)院。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在會(huì)上表示。其所指的推廣到公立醫(yī)院，指的是目前正在緊鑼密鼓籌備中的各省大標(biāo)招標(biāo)，這是比基藥制度實(shí)施更為企業(yè)所關(guān)注的話題，因?yàn)榉腔幃a(chǎn)品才是企業(yè)拳頭產(chǎn)品和利潤(rùn)來(lái)源的最主要戰(zhàn)場(chǎng)。

據(jù)記者了解，行業(yè)專家有這些考慮，主要是因?yàn)槟壳?ldquo;雙信封”制度已經(jīng)有了逐步推向各省大標(biāo)招標(biāo)的趨勢(shì)。因?yàn)橛辛税不漳Ｊ?ldquo;雙信封”在基藥招標(biāo)中的殺價(jià)先例，包括行業(yè)專家在內(nèi)的業(yè)內(nèi)人士對(duì)此十分擔(dān)憂。

據(jù)悉，目前各省的大標(biāo)招標(biāo)采購(gòu)中，青海省已經(jīng)公布了最新一輪的中標(biāo)方案；海南省也正在投標(biāo)議價(jià)過(guò)程中，其采用的正是“雙信封”方式。而浙江、吉林、安徽、湖北、江蘇、江西等省也都在醞釀非基藥的“雙信封”招標(biāo)。

但從青海的中標(biāo)結(jié)果來(lái)看，于明德的擔(dān)憂似乎暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)。根據(jù)青海省2011年度非基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)擬中標(biāo)結(jié)果公示，國(guó)金證券對(duì)涉及上市公司重點(diǎn)品種的116 種藥物，選擇同比口徑的品規(guī)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相比2009年的中標(biāo)結(jié)果平均降幅為5.58%，遠(yuǎn)小于其官方公布的20%。其中，降價(jià)幅度大于15%的藥品只有13個(gè)，占11%；降價(jià)幅度小于15%且大于5%的藥品僅為26個(gè)，占22%；降價(jià)幅度小于5%的品種有63個(gè)，占54%；另有14個(gè)品種的價(jià)格上調(diào)，占12%。

這是否意味著青海大標(biāo)并沒(méi)有出現(xiàn)“唯低價(jià)是取”的現(xiàn)象？

“因?yàn)榍嗪４髽?biāo)區(qū)分不同質(zhì)量層次，質(zhì)量層次越高，競(jìng)爭(zhēng)者越少，議價(jià)能力就會(huì)強(qiáng)很多，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)也將較為緩和；并且文件規(guī)定同一競(jìng)價(jià)組可有不超過(guò)3個(gè)產(chǎn)品中標(biāo)，這導(dǎo)致中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)大幅增加，競(jìng)價(jià)激烈程度也相對(duì)緩和。”

有關(guān)企業(yè)人士告訴記者，青海大標(biāo)“雙信封”的“殺傷力”之所以沒(méi)有那么強(qiáng)，主要是青海省招標(biāo)對(duì)藥品質(zhì)量和企業(yè)資質(zhì)的評(píng)標(biāo)占據(jù)了較大比重，這很大程度上降低了價(jià)格對(duì)招標(biāo)的影響。

國(guó)金證券分析師則認(rèn)為，青海招標(biāo)盡管采取了“雙信封”，但實(shí)際上對(duì)安徽基本藥物采購(gòu)制度作了必要的修正，但目前來(lái)看，僅僅一個(gè)青海仍不能完全反映“雙信封”模式在各省大標(biāo)中的影響，關(guān)鍵仍在于各地的操作思路。

藥交會(huì)上，安徽省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人也透露，安徽目前同樣也在探索基藥與非基藥招標(biāo)的有效銜接，并且也明確指出，公立醫(yī)院非基本藥物招標(biāo)還不能完全采用“雙信封”辦法，必須在這個(gè)基礎(chǔ)上有突破和創(chuàng)新。