為解決農(nóng)村群眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，國(guó)家不斷加大投入支持力度，推動(dòng)新農(nóng)合制度的全面實(shí)施，取得了明顯成效。各地加快新農(nóng)合制度實(shí)施的步伐，所付出的努力是有目共睹的，但就是在這種“普惠制”背景下，不少農(nóng)村困難群眾大病治療時(shí)面對(duì)住院費(fèi)門(mén)檻居高不下，除出院可獲得新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)籌補(bǔ)償外，沒(méi)有其他可救助渠道的情況，仍然焦慮重重，甚至因無(wú)力承擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的醫(yī)療費(fèi)用而“望院卻步”，這可以說(shuō)是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況。

為解決這一新問(wèn)題，重慶渝北區(qū)積極探索，突破常規(guī)，將農(nóng)村醫(yī)保和民政醫(yī)療救助制度進(jìn)行“無(wú)縫銜接”， 讓民政醫(yī)療救助在后續(xù)支持環(huán)節(jié)發(fā)揮“兜底”作用。

無(wú)疑，在破解農(nóng)村困難群眾醫(yī)療難問(wèn)題上，重慶渝北區(qū)探出了一條新路子。具體看其操作模式，該區(qū)目前已在3個(gè)層面實(shí)現(xiàn)民政救助資金與農(nóng)村醫(yī)保的無(wú)縫銜接：除通過(guò)民政部門(mén)全額資助農(nóng)村低保戶(hù)、五保戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，保證其順利參加農(nóng)村醫(yī)保；以日常醫(yī)療救助金，提高困難農(nóng)民及80歲以上老人家庭醫(yī)保賬戶(hù)總額，解決其日常門(mén)診費(fèi)用外，“對(duì)需要住院的困難群眾實(shí)行大病醫(yī)療救助，住院費(fèi)在1000元以?xún)?nèi)的，按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，患者自付部分由民政部門(mén)給予全額救助；費(fèi)用在1000元以上的部分，按醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，由民政部門(mén)對(duì)患者自付部分給予60%的救助。”

對(duì)這種好做法，其他地方應(yīng)該認(rèn)真借鑒思考，然后結(jié)合實(shí)際，拿出適合本地的好措施、好辦法來(lái)。筆者以為，各地在借鑒重慶渝北區(qū)做法的同時(shí)，有必要從更廣、更深的層面進(jìn)行大膽嘗試，并創(chuàng)造條件盡可能付諸實(shí)施。

一是建立多層次醫(yī)療救助體系。一方面要積極爭(zhēng)取中央財(cái)政及上級(jí)財(cái)政增加對(duì)醫(yī)療救助，特別是大病救助的資金投入，擴(kuò)大醫(yī)療救助資金規(guī)模，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)重大疾病的統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例；另一方面要有效整合慈善、福彩、紅十字會(huì)等社會(huì)救助資源，發(fā)揮紅十字會(huì)、慈善總會(huì)等基金會(huì)作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界積極性，加大募捐籌資力度，借助多層面、廣覆蓋的醫(yī)療救助體系，不斷擴(kuò)大和提高農(nóng)村困難群眾的醫(yī)療救助規(guī)模與水平。

二是建立合理化醫(yī)療救助結(jié)構(gòu)。在農(nóng)村困難群體中，既有低收入戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象、低保戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)，也有進(jìn)不了低保、又不符合大病救助條件的困難家庭，對(duì)這類(lèi)群體的醫(yī)療救助就需要根據(jù)他們的困難程度和實(shí)際需求，分層分類(lèi)施救，這樣，才能保證困難群體中的各類(lèi)救助對(duì)象都能全面惠及，使醫(yī)療救助結(jié)構(gòu)盡可能科學(xué)、合理。

三是提供便捷化的醫(yī)療救助服務(wù)。地方政府及相關(guān)部門(mén)在救助形式與程序上要積極主動(dòng)，盡可能簡(jiǎn)化明了，如困難群眾生病入院時(shí)，只要提供低保證、醫(yī)保本、救助卡等相關(guān)證明，就可享受直接進(jìn)院治療的優(yōu)待等等，這對(duì)改變農(nóng)村困難群眾“小病挨、大病拖”的醫(yī)療狀況將會(huì)產(chǎn)生根本性逆轉(zhuǎn)作用。