“要不是國(guó)家的政策好，這次花去的1萬(wàn)多元醫(yī)療費(fèi)真要讓我變窮了！”近日，談起新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合）的好處，四川省敘永縣后山鎮(zhèn)豐收村3組村民韋楷笑得合不攏嘴。從2003年4月起，該縣開(kāi)始新農(nóng)合試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)多年的不懈努力，新農(nóng)合真正讓全縣60萬(wàn)農(nóng)民受益，基本解決了農(nóng)民看病貴、看病難的問(wèn)題，成為他們健康的“保護(hù)傘”。

　　號(hào)召參合 對(duì)特殊人群“開(kāi)綠燈”

　　談起政府剛號(hào)召村民參合的情景，該縣赤水鎮(zhèn)的村民劉禮仁還記得清清楚楚：“當(dāng)時(shí)，鎮(zhèn)政府工作人員上門宣傳，村里人都持懷疑態(tài)度，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)施，果然讓大家得到了實(shí)惠，大家參合的積極性一下子就提高了。”

　　“如果沒(méi)有新農(nóng)合，我怕是要變成殘疾人了。”該縣向林鄉(xiāng)三合村7社74歲的“五保戶”老人趙仲全說(shuō)，2009年9月他患上股骨粗隆間骨折，住院治療3個(gè)月，花了1.78萬(wàn)元，結(jié)果新農(nóng)合補(bǔ)償了6982元后，民政又救助補(bǔ)償1.08多萬(wàn)元，自己沒(méi)有出一分錢。

　　據(jù)該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心主任李富強(qiáng)介紹，為讓困難群體參保，管理中心和縣民政局在救助制度上相互銜接，由民政局給他們?nèi)~繳納參合費(fèi)，而且，“五保戶”、孤兒住院后，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，民政對(duì)剩余部分給予全額報(bào)銷；對(duì)于特困戶和重點(diǎn)優(yōu)撫等對(duì)象，剩余部分則按比例給予報(bào)銷。據(jù)了解，從2007年實(shí)施醫(yī)療救助制度以來(lái)，民政部門共資助“五保戶”、農(nóng)村低保戶、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象等22萬(wàn)多人次參加新農(nóng)合，資助金額共計(jì)545萬(wàn)余元。

　　政策調(diào)整 受益面不斷擴(kuò)大

　　該縣后山鎮(zhèn)豐收村3組的韋楷今年1月初患病住進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)療總費(fèi)用花了1.1萬(wàn)多元，新農(nóng)合一次報(bào)銷了5439元，由于個(gè)人承擔(dān)部分超過(guò)了3000元，還享受了二次報(bào)銷政策，又報(bào)銷了2801元，自己只出了不到3000元。這僅是該縣對(duì)新農(nóng)合實(shí)行政策調(diào)整，讓參合群眾受益面擴(kuò)大的一例。

　　在新農(nóng)合工作試點(diǎn)初期，該縣就確定了以大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療、關(guān)注弱勢(shì)人群的補(bǔ)助原則；合理分配新農(nóng)合基金，將新農(nóng)合基金劃分為門診補(bǔ)助、住院報(bào)銷、大病門診和住院分娩補(bǔ)助等3個(gè)部分，并科學(xué)地確定各自的分配和報(bào)銷比例，增強(qiáng)了新農(nóng)合政策對(duì)農(nóng)民的吸引力。與此同時(shí)，通過(guò)設(shè)置不同的起付線和報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和新農(nóng)合統(tǒng)籌資金的壓力。

　　近年來(lái)，該縣已經(jīng)對(duì)新農(nóng)合政策的封頂線、報(bào)銷病種等進(jìn)行多次調(diào)整。以2011年5月1日和2012年1月1日該縣實(shí)施的調(diào)整政策為例，之前住院報(bào)銷每人每年累計(jì)封頂線是8萬(wàn)元，2011年提高到15萬(wàn)元。同時(shí)，2011年，參合病人單次住院費(fèi)用經(jīng)一次報(bào)銷后，自付費(fèi)用仍高于1萬(wàn)元的按50%比例給予二次報(bào)銷，而2012年就調(diào)整到自付費(fèi)用高于3000元的都按一定比例給予報(bào)銷。同時(shí)，2011年，該縣還新增了不育不孕（除試管嬰兒）住院、住院輸血等報(bào)銷項(xiàng)目，2012年又新增支氣管哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等為大病門診病種，有效解決了參合群眾慢性重病門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題。

　　服務(wù)提升 農(nóng)民家門口報(bào)銷

　　為新農(nóng)合政策拍手叫好的，還有很多邊遠(yuǎn)山區(qū)的參合群眾。“剛開(kāi)始的時(shí)候，要到縣城報(bào)銷，來(lái)回要花數(shù)十元的車費(fèi)、伙食費(fèi)，現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就可以領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。”談起現(xiàn)在的報(bào)銷程序，離縣城較遠(yuǎn)的水潦彝族鄉(xiāng)岔河村村民楊甲強(qiáng)高興地說(shuō)道。從2009年開(kāi)始，該縣參合農(nóng)民縣外住院和大病門診報(bào)銷都在戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門辦理，并直接在“一卡通”上領(lǐng)取報(bào)銷款，大大方便了參合群眾。

　　該縣兩河鎮(zhèn)網(wǎng)壩村9組的參合群眾楊成云說(shuō)，今年2月24日，他在該村衛(wèi)生站進(jìn)行門診治療，總共花去了125元，現(xiàn)場(chǎng)就報(bào)銷了100元。從2010年起，該縣實(shí)施門診統(tǒng)籌政策，報(bào)銷比例為80%，個(gè)人封頂線為120元，全家可共用。同時(shí)還規(guī)定外出務(wù)工人員在外地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)可享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷，有效解決了外出務(wù)工人員異地門診費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題。截至今年2月，門診統(tǒng)籌共報(bào)銷3215萬(wàn)元，報(bào)銷人次達(dá)119萬(wàn)。

　　此外，2005年，該縣作為四川省首批新農(nóng)合試點(diǎn)縣，爭(zhēng)取到了845萬(wàn)元國(guó)債項(xiàng)目資金，用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)。全縣還投入470萬(wàn)余元，創(chuàng)建甲級(jí)村衛(wèi)生站280個(gè)。同時(shí)，相關(guān)部門還安排專職人員協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，目前已建立了232個(gè)村級(jí)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌網(wǎng)絡(luò)化報(bào)銷信息平臺(tái)。如今，該縣的新農(nóng)合參合率已從最初的30%左右提升到98.18%。