2013年，章丘、平陰7家縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成政策，實施零差率銷售。在平陰縣人民醫(yī)院、平陰縣中醫(yī)醫(yī)院、章丘市人民醫(yī)院、章丘市中醫(yī)醫(yī)院、章丘市婦幼保健院、章丘市口腔醫(yī)院和濟南明水眼科醫(yī)院就診的患者可以明顯感受到藥品零差率銷售帶來的實惠。

公立醫(yī)院改革是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的三大重點之一。章丘市、平陰縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作將在全面取消藥品加成政策的前提下，合理提高體現醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、護理、床位、手術等項目價格，使醫(yī)療機構通過提供優(yōu)質服務獲得合理補償，調整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。同時發(fā)揮醫(yī)療保險補償和控費作用，將醫(yī)療機構次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入定點醫(yī)療機構分級評價考核體系。落實和完善政府投入政策，禁止縣級醫(yī)院舉債建設，將所需政府投入納入預算，并及時撥付到位。全面落實對縣級醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務的投入政策。

山東省內30縣公立醫(yī)院藥品"零加成" 告別"以藥補醫(yī)"

“診療費5元新農合全部報銷,藥價比前天少了15.6元……”今天,平陰縣人民醫(yī)院門診大廳,平陰縣安城鎮(zhèn)西王寨村的婁祥玉拿著手中的收費單據讓記者看。當日起,我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點正式啟動,全省30個試點縣(市、區(qū))的縣級醫(yī)院告別“以藥補醫(yī)”,取消藥品加成政策,實行“零差率”銷售。

破除“以藥補醫(yī)”,回歸科學合理用藥。據平陰縣人民醫(yī)院院長李太恭介紹,這次改革試點就是要通過調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應機制和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯動政策,統籌推進醫(yī)院補償機制等綜合改革,破除多年來廣為社會各界詬病的“以藥補醫(yī)”機制,清除“開方提成”、“越貴越用”等亂象的土壤,使用藥逐步回歸科學合理,降低群眾醫(yī)藥費用負擔。

患者總體負擔有所降低,讓患者得實惠是這次改革的重要目標之一。“實行藥品‘零加成’,俺的藥費一下落了一大截。”東阿縣銅城鎮(zhèn)莊科村蘇道明,多年的糖尿病服藥對藥價變化感覺明顯:二甲雙胍、敗糖平、胰島素原來分別為25元、68元、109元,現在只有20元、47元、92元,每月各用3盒,一個月少花129元。

據介紹,因取消藥品加成造成醫(yī)院減少的合理收入如何補償是這次改革的難點和關鍵點。在30個試點縣(市、區(qū))中,部分采取政府財政根據“往年藥品加成收入總額”按比例給予包干補償。大部分政府采取增加政府投入、調整醫(yī)療服務價格、醫(yī)院內部消化的分擔機制,如:在原財政補助的基礎上增加投入,按醫(yī)院在編在崗人員的“三險一金”給予全額補助；同時,分別將門診診療費、住院診療費由原來的1元、2元提高為5元、9元,護理費由每天3元、6元、9元,提高為10元、14元、16元,手術費平均提高16%,調整總量達到2011年度藥品進價順加15%總量的80%,納入新農合、醫(yī)保報銷范圍；剩余部分由醫(yī)院通過實施內部運行機制改革,加強內部管理,提高運行效率,降低醫(yī)療成本,降耗增效等手段自行消化,以確保試點醫(yī)院的藥品價格降低15%左右,且保證醫(yī)院正常運轉和職工積極性不受影響。

同時,試點縣(市、區(qū))還通過合理配置轄區(qū)內醫(yī)療資源、改革縣級醫(yī)院人事分配制度、建立現代醫(yī)院管理制度、提升縣域基本醫(yī)療服務能力、質量和水平、完善對縣級醫(yī)院監(jiān)管等綜合措施,進一步調動醫(yī)務人員積極性,促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展,使縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣,緩解群眾看病難看病貴問題。

“以取消藥品加成為核心的縣級公立醫(yī)院綜合改革,將意味著多年來各種醫(yī)療亂象的終結。”濟南市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長崔蕾認為,這項改革將會給公立醫(yī)院的經營模式和盈利方式帶來深遠的影響。