地方醫(yī)??刭M(fèi)再升級
核心提示:日前,四川省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貴重藥品、高值醫(yī)用耗材和昂貴醫(yī)用設(shè)備采購使用管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),對貴重藥品和高值耗材以及自費(fèi)藥品在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的使用金額占比作出了明確的上限規(guī)定。
日前,四川省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)貴重藥品、高值醫(yī)用耗材和昂貴醫(yī)用設(shè)備采購使用管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),對貴重藥品和高值耗材以及自費(fèi)藥品在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的使用金額占比作出了明確的上限規(guī)定。
據(jù)記者了解,這是國內(nèi)首個對貴重藥品等的使用金額占比上限進(jìn)行約束的文件。企業(yè)人士認(rèn)為,四川此舉將起多方面的綜合作用,包括合理調(diào)節(jié)醫(yī)院藥品使用結(jié)構(gòu),加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)力度,為新基藥目錄的實(shí)施鋪路等。對跨國公司的藥品來說,此舉還可能在四川各級醫(yī)院形成較大的沖擊,有利于本土仿制藥在高端市場的發(fā)展,但必須加強(qiáng)對政策實(shí)施的監(jiān)督和工作推進(jìn)。
貴重藥品使用設(shè)上限《通知》明確要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上根據(jù)臨床需要,對現(xiàn)有貴重藥品、高值醫(yī)用耗材目錄進(jìn)行適宜性、必要性、經(jīng)濟(jì)性評估,及時優(yōu)化調(diào)整使用目錄,且應(yīng)將具有價格優(yōu)勢、功能療效相近的高值醫(yī)用耗材優(yōu)先調(diào)入使用目錄。
其中,貴重藥品的定義為:四川省藥品集中采購目錄中的專利、原研及單獨(dú)定價藥品,以及根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別等次及功能任務(wù)等由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會研究確定的日使用費(fèi)用較高的藥品;血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科等植入和介入材料組成的消耗性器械定義為高值醫(yī)用耗材。要求各地嚴(yán)格控制兩類產(chǎn)品的使用比例。
《通知》要求,貴重藥品在三甲醫(yī)院不得高于30%、三乙不得高于20%、二甲不得高于15%、二乙不得高于10%、二乙以下不得高于5%。四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等輻射西部地區(qū)的區(qū)域性醫(yī)院,其貴重藥品采購占藥品采購總金額的比例不得高于35%。獲得部、省級科技進(jìn)步獎、創(chuàng)新獎等獎項(xiàng)的產(chǎn)品不納入限制范圍。
值得關(guān)注的是,《通知》還對自費(fèi)藥品和新農(nóng)合藥品的使用金額也作了要求。明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品(非醫(yī)保、非新農(nóng)合目錄藥品)占藥品采購總金額的比例:三級醫(yī)院不得高于6%、二級不得高于5%、二級以下不得高于4%。兒童醫(yī)院、婦幼保健院的比例按醫(yī)院等級:三級不得高于20%、二級不得高于15%、二級以下不得高于10%。
省、市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診新農(nóng)合參?;颊呤褂眯罗r(nóng)合目錄以外藥品占藥品采購總金額的比例:省級不得高于13%、市級不得高于8%、縣級不得高于6%。
影響終端格局對于《通知》,南昌立健市場部經(jīng)理徐洪亮認(rèn)為是醫(yī)??刭M(fèi)領(lǐng)域的重大改革,可能會對以專利藥物和原研藥物為主的跨國公司在當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院市場的份額產(chǎn)生較大的影響。
據(jù)記者了解,在當(dāng)前“一品兩規(guī)”制度下,大醫(yī)院出于滿足使用需求和確保療效等綜合原因,往往對一個品種采取國產(chǎn)藥和原研藥各一個的采購配置,這造成了原研藥、專利藥和單獨(dú)定價產(chǎn)品為主的跨國公司在大醫(yī)院的使用比例非常高,相對來講,原研藥、專利藥等產(chǎn)品的價格又比國產(chǎn)藥物價格高很多,加上藥品加成等體制下醫(yī)院對高價藥物的訴求,業(yè)內(nèi)許多企業(yè)人士認(rèn)為,三甲醫(yī)院專利藥物、原研及單獨(dú)定價藥物占醫(yī)院藥品銷售總額的比例往往會超過30%。這意味著,如果四川這一措施能夠得到很好的實(shí)施,這一品類藥物在終端的總體份額都會有一定的比例,終端格局由此就會產(chǎn)生一定的改變。
徐洪亮進(jìn)一步解釋說,這并不意味著普藥會由此受益,相對來說高端仿制藥或競爭相對較小的中藥品種等或?qū)⑹芤妫?ldquo;畢竟不吃鮑魚,也不代表著一定就只能吃青菜。”
“有部分原研或?qū)@a(chǎn)品,由于國內(nèi)沒有替代產(chǎn)品,其在臨床上是必需的,但部分專利過期產(chǎn)品或單獨(dú)定價產(chǎn)品仍然給予高價待遇,并且大量使用,這是需要進(jìn)一步審慎的。”河南新帥克藥業(yè)副總經(jīng)理梁烽如是告訴記者,其對此項(xiàng)政策的執(zhí)行仍缺乏信心,“從文件內(nèi)容來看是好的,但是更重要的是執(zhí)行效果,希望社保部門等出錢的部門同時配合進(jìn)來,共同推進(jìn)政策的實(shí)行。”
四川此舉將起多方面的綜合作用,對跨國公司的藥品來說,可能在四川各級醫(yī)院形成較大的沖擊,有利于本土仿制藥在高端市場的發(fā)展,但必須加強(qiáng)對政策實(shí)施的監(jiān)督和工作推進(jìn)
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