新華網(wǎng)北京9月29日電 十一長假臨近，如何在快樂度假期間呵護(hù)好自己的健康？新華網(wǎng)特意邀請健康專家為您支招。來自北京協(xié)和醫(yī)院主任藥師張繼春、原中國人民解放軍總醫(yī)院藥材處處長、主任藥師周筱青28日做客新華網(wǎng)訪談室，與網(wǎng)友在線互動，支招假期健康用藥安全。

問：我們在外出旅行時要帶常用藥，那到底要帶哪些常用藥呢？

周筱青：常用藥包括的范圍非常廣，在之前我們也專門針對很多公眾提出來的問題，包括國家藥監(jiān)總局在安全用藥月中組織我們專家進(jìn)行一些研討，也提出過在國慶旅游期間有很多方面的我們想不到的一些疾病都可能發(fā)生，所以準(zhǔn)備一些藥品是非常重要的。我先說說腹瀉方面的問題，我們在旅途當(dāng)中出現(xiàn)胃腸道不舒服是很平常的現(xiàn)象，尤其平時就有胃腸道不適的人來說也準(zhǔn)備一些藥品也是很有必要的，例如顛茄片可以用于胃腸道出現(xiàn)的痙攣性的疼痛，如果外出的話可以帶少許。例如乳酸菌素可以用于消化不良，還有老百姓經(jīng)常說的胃復(fù)安（甲氧氯普胺片）可以起到止吐消脹的作用。還有出去后有的朋友由于生活習(xí)慣改變出現(xiàn)便秘可以帶一些酚酞類的藥物。

問：在外出旅行的時候有哪些胃腸道的疾病最容易發(fā)生呢？

周筱青:其實(shí)我們在旅途當(dāng)中遇到最多的胃腸道的疾病還是急性腹瀉，我們又稱之為旅游性腹瀉，其實(shí)它應(yīng)該主要是兩方面的，一個是感染性腹瀉，還有一種是功能性腹瀉。對于一個感染性的腹瀉來說，它主要是由于食用了不潔凈的食物和污染了的水所造成的。例如我們在吃生菜的時候這些生菜沒有洗干凈，或者一些肉類的食物沒有煮熟或者不潔凈的水，就容易出現(xiàn)感染性腹瀉。另外還有一種功能性腹瀉，這種功能性腹瀉是由于生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變所引起的，例如飲食不當(dāng)、消化不良或者是過敏的、刺激性因素所引起的。我們經(jīng)常見的就是一些從北方到海濱城市旅游的朋友們可能就很稀奇，一次性大量地食用海鮮產(chǎn)品，這時候因為極度敏感不適應(yīng)就出現(xiàn)了腹瀉的現(xiàn)象。

問：您剛才提到了旅途中最容易出現(xiàn)的兩種腹瀉一個是感染性的腹瀉還有功能性的腹瀉，那對于兩種情況我們是不是要采用不同的用藥呢？

周筱青：對于功能性腹瀉來說一般我們推薦給網(wǎng)友朋友們的主要是藥用炭或者是蒙脫石這樣的藥品，通過他們的一些吸附作用來阻止刺激性物質(zhì)對胃腸道產(chǎn)生刺激作用從而達(dá)到止瀉的效果。另外也可以服一些鞣酸蛋白通過它的收斂起到止瀉的效果。這是對于功能性腹瀉來說。感染性的腹瀉相對復(fù)雜一點(diǎn)，如果不是很嚴(yán)重可以服用黃連素或者是喹諾酮類的藥物。但是這里我剛才講到了黃連素或者喹諾酮類的要求我們要專門提醒我們的朋友，在服用這些藥品的時候我們要引起重視。也就是說對于這些腹瀉的病人來說，首先要考慮四個方面的問題：一是首先盡量讓你的大便排泄出來，一定不能讓它滯留在自己的體內(nèi)；二是要及時地補(bǔ)充一些水分和一些電解質(zhì)，包括多喝水，防止出現(xiàn)大量水分丟失造成的虛脫；三是千萬不要濫用抗生素，首先功能性腹瀉用抗生素肯定是沒有效果的，即便是感染性的腹瀉，你用得不當(dāng)也可能適得其反；最后就是要提醒大家，如果你的腹瀉出現(xiàn)便血或者大量腹瀉泄水出現(xiàn)虛脫或者伴有發(fā)燒、嘔吐、血壓降低，這個時候你就不能自己治療了，一定要及時到醫(yī)院就診。

問：國慶期間正好是秋意正濃時，很多人會選擇外出旅行，但是天氣變化無常，就會引起感冒癥狀，想開開心心出去玩都無法全身心享受大自然的舒適。那面對這種情況我們張老師有沒有好的建議？我們該怎么用藥？

張繼春：因為外出旅游旅途比較勞頓，生活又不像平常這樣很有規(guī)律地休息、睡覺，有的時候晚上一夜夜地去打麻將、打牌、玩，玩得倒挺痛快但是可能抵抗力就低了，就有可能感冒，我就提醒網(wǎng)友一定要帶上常用感冒藥，因為感冒大家首先要明白是病毒引起來的，不是細(xì)菌引起來的，所以感冒不必要吃抗生素，抗生素只對細(xì)菌有效，對病毒無效。另外感冒是自限性的疾病，病毒感染后有一個過程，這個過程得五到七天，所以你就多喝水、休息，然后調(diào)理自己的生活很可能五天七天就好了。人家說了那你藥劑師怎么不提倡吃藥呢？也不是說不提倡吃藥，如果感冒癥狀很重還是要用藥幫忙。比如感冒初期有打噴嚏、流眼淚我們稱之為卡他癥狀，就是過敏癥狀，這個過敏癥狀我們一般感冒藥中都有兩個成分，一個成分是偽麻黃堿，偽麻黃堿管鼻子通氣的，可以收縮鼻黏膜血管，還有一個就是撲爾敏用了它是對抗過敏癥狀的，那些流鼻涕的癥狀就會好轉(zhuǎn)。如果只有卡他癥狀的話有這兩個成分的藥就有了，感冒藥多數(shù)是復(fù)方的，你如果是輕的感冒用這個就可以的。

問：在出去玩的時候有時候大人和小孩難免會遇到一些摔傷或者肌肉扭傷或者蚊蟲叮咬這種外傷的情況，那請問周老師當(dāng)我們碰到外傷的情況該怎么處理呢？

周筱青：這個也是必須要提出來的，因為我們在旅游的過程當(dāng)中出現(xiàn)一些摔傷、扭傷這樣的現(xiàn)象發(fā)生率是非常高的，如果為了防止這些問題做到有的放矢也建議朋友在外出旅游時至少帶上三種藥品：一是外用消毒藥，如果不小心摔傷有一些皮肉外傷，我們就建議你能趕緊用消毒藥對它進(jìn)行處理，以防止它感染，我們現(xiàn)在最常用的一些外用消毒藥就是碘伏、酒精很方便就可以買到。但是要尤其提醒大家如果你的傷口有一些污染，創(chuàng)面非常臟的時候千萬不要直接地把那些所謂消炎的藥膏涂在你的創(chuàng)面上，一定要用生理鹽水之類的東西清理干凈后再進(jìn)行處理。

二是外敷包扎藥，就是如果創(chuàng)面很大就要對它進(jìn)行包扎，所以準(zhǔn)備一些簡單的可以包扎的材料也是很有必要的。我們現(xiàn)在其實(shí)用得最多的一些小的創(chuàng)傷后我們很建議大家?guī)б稽c(diǎn)創(chuàng)可貼，實(shí)際上這是一個非常好的藥品，它是集中藥膜、紗布和膠帶這三個功能的一種貼劑，當(dāng)你出現(xiàn)一些小型的、淺表的創(chuàng)面后可以消毒后用創(chuàng)可貼包扎起來。但是我們強(qiáng)調(diào)的還是一定要把它清理干凈再貼。三是止血藥，如果我們有一些很輕的出血現(xiàn)象經(jīng)過壓迫可以達(dá)到止血的效果，但有的時候你壓迫它止不了血，這個時候我們就希望你能夠準(zhǔn)備一點(diǎn)云南白藥，可以口服也可以把膠囊打開把藥面直接撒在創(chuàng)面上。如果是扭傷還可以把云南白藥的粉末稍微調(diào)成糊狀敷在創(chuàng)面上。但是需要提醒如果創(chuàng)面很大還要及時到醫(yī)院就診。

問：肌肉扭傷包括韌帶拉傷這種情況應(yīng)該怎么用藥，用什么藥合適呢？

周筱青：我們也建議大家方便的時候可以帶一點(diǎn)紅花油或者扶他林乳膏，出現(xiàn)韌帶拉傷、韌帶扭傷可以用它涂抹。但是我也要強(qiáng)調(diào)，如果我們在用的時候如果扭傷已經(jīng)非常嚴(yán)重了，出現(xiàn)青紫、淤血或者腫得非常大了，那這個時候就不能輕易涂抹紅花油，首先就是要趕快休息，把你的患肢抬起來防止腫脹加重，另外可以采取一些冷敷的辦法來促進(jìn)它止血。在這種情況下你覺得稍微好轉(zhuǎn)了，腫也稍微有點(diǎn)消了，淤血也逐漸吸收了，這時候再用紅花油進(jìn)行涂抹效果就要好一些。還要提醒的就是如果你的創(chuàng)傷出現(xiàn)了裸露的現(xiàn)象也不能用紅花油。

問：我們在外出的時候同樣有些人皮膚比較敏感會出現(xiàn)紅腫或者發(fā)癢的過敏癥狀，特別是秋天到了外出出現(xiàn)過敏癥狀的時候該怎么辦呢？

張繼春：因為國慶正處于秋天這個季節(jié)，秋天是花草都成熟了，樹葉也逐漸落了，這個時候是一個過敏的季節(jié)，所以在秋天的時候，我們協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科真的是人滿為患，因為有些人是花粉過敏，秋季的花粉隨著粉塵鉆進(jìn)鼻子眼睛影響會很大，所以有些人過敏性鼻炎到了這個季節(jié)會很難過，會不停打噴嚏、眼結(jié)膜很難受，如果時間長了這種病人很容易發(fā)展成過敏性哮喘。這些人在出去旅游的時候一定要注意帶好你自己治療過敏性哮喘、過敏性鼻炎的藥，比如鼻噴劑或者吸入劑，你不帶的話有時候你正好去山區(qū)，正好是花粉非常濃的地方很容易出危險。

還有就是剛才說的皮膚過敏的問題，有的是對空氣的東西過敏，還有的時候是飲食過敏，比如有人對螃蟹和海鮮過敏，還有對水果過敏的，比如有的人就吃不了芒果，一吃就渾身起疹子。對這些病人如果你知道什么是過敏原你就盡量避免，但是花粉這個東西不太好避免，就在北京城的話如果你在西山這塊有過敏，南邊沒有這個花就沒有，所以這個東西是常備的，常備的這些我覺得包括一些抗過敏的藥，比如抗感冒藥里的氯苯那敏還有西替利嗪還有氯雷他定都是抗過敏的，第一代抗過敏藥容易讓人犯困，是它的缺點(diǎn)，就像剛才所說到了一些注意事情。西替利嗪和氯雷他定中樞抑制稍微小一點(diǎn)，但是也要注意。這也要提醒有過敏疾病的人群，你身上永遠(yuǎn)出去要帶著，因為不知道什么時候你過敏，出去就要注意。我們協(xié)和醫(yī)院曾經(jīng)有一個護(hù)士自己出去郊游結(jié)果花粉過敏，一下子就沒有救回來，因為自己身上沒帶抗過敏的藥。

問：出去玩必不可少的就是交通工具，有人會暈船、暈車、暈飛機(jī)，那面對市場上五花八門的暈車藥我們應(yīng)該怎么選擇去購買呢？

張繼春：首先有暈車病的人自己都知道，那么你出門的時候首先選擇座位的時候和團(tuán)友商量一下盡量選擇前面坐，還要盡量正對面不要看窗外風(fēng)景，不然也容易暈。另外你不能吃得太飽，也不能吃得太油膩、太甜，這樣的話也容易惡心嘔吐，還有要保證充足的睡眠防止過度疲勞，還有可以和同車的人聊天分散注意力，這都是我們應(yīng)該注意的。還有一個比較好的藥是乘暈寧，這個一定要在上車前30分鐘就吃，如果你坐車上再吃，等你暈了它還沒有起作用呢，所以一定要提前30分鐘。

問：那我們出門在外兩位老師給網(wǎng)友介紹了我們應(yīng)該帶的常用藥和常見情況，但是對特殊患者來說出門一定要更注意，那對這類患者周老師有沒有好的建議和醫(yī)囑呢？

周筱青：我理解特殊病種的患者就是指那些慢性病和需要長期服藥的疾病，例如高血壓疾病，例如說糖尿病，像這類的病人，我們通常都是強(qiáng)調(diào)他要比我們正常人群更引起重視，在外出旅游時我們強(qiáng)調(diào)兩個狀況，一是一定要根據(jù)你疾病的狀況帶好、帶夠、帶足你的藥品，相對應(yīng)的你的疾病的藥品，這是一定要做到的。二是根據(jù)你的身體狀況要適度地調(diào)整你旅游的節(jié)奏，盡量避免太累、太疲勞，保證你自己能夠有充分的休息和緩解的時間，這是我們所要提醒大家最重要的一個概念。

高血壓病人的安全合理用藥也是我們安全用藥月階段當(dāng)中所倡導(dǎo)的一個非常重要的話題，所以我們有很多專家也專門針對這個話題進(jìn)行一些科普知識的傳播，這個地方我所要講的就是高血壓的患者是一個特別特殊的群體。首先特殊在它的發(fā)病率非常高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年所公告的數(shù)據(jù)，全球有1/3的25歲以上的群體都受到了高血壓的困擾，這個比例是很大的，我們國家在2002年的時候高血壓的患者已經(jīng)達(dá)到1.6億，這是說發(fā)病率非常高，再一個就是它的風(fēng)險性非常高，由于高血壓引起的心梗、中風(fēng)等等一些合并癥的風(fēng)險非常高。世界衛(wèi)生組織在2013年也說到估計全球每年有900多萬人由于高血壓所引起的心腦疾病所造成的死亡。我們國家2011年的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)當(dāng)中就顯示了，城市居民心腦血管疾病的死亡率在所有疾病的死亡率當(dāng)中排名第二位和第三位。這就是強(qiáng)調(diào)我們患者一定要有非常好的依從性，一定要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑在準(zhǔn)確的時間段服用藥品，尤其忌諱患者隨意減藥或者停藥，對這些患者我們在出門旅游時的建議就是你在旅游期間一定要記得按時按量地服用抗高血壓藥品。

問：如果出現(xiàn)了突發(fā)情況怎么辦呢？

周筱青：我們心腦血管疾病當(dāng)中，最容易出現(xiàn)的一些問題包括心梗、心力衰竭或者是心絞痛等等，如果出現(xiàn)心力衰竭一定要馬上就醫(yī)。對于一些冠心病的患者來說事先還要做一些準(zhǔn)備，特別是有一些心絞痛病史的患者，我們建議你帶上硝酸甘油，當(dāng)你出現(xiàn)心絞痛的時候，你應(yīng)該馬上舌下含服硝酸甘油，從而緩解你的癥狀。如果你的癥狀沒有緩解，我們通常就是希望你五分鐘后馬上第二次含服，但是在含服硝酸甘油的時候我也有四點(diǎn)建議和網(wǎng)友朋友一起分享，一個是一日總量不得超過2mg，一片是0.5mg，你一日總量最好不要超過2mg，二是如果你舌下含服的時候沒有燒灼或麻辣的感覺或者劇烈頭痛的時候，這個時候你的藥片可能已經(jīng)失效了。三是在舌下含服這個藥品的時候要盡量保持一個臥姿或者是坐姿，以防出現(xiàn)頭暈、摔倒的現(xiàn)象。四是如果癥狀不能緩解馬上就醫(yī)。

問：出去玩的時候我們是不是應(yīng)該也會為孩子帶一些兒童專用藥呢？

張繼春：肯定是要帶的，有小孩出去一定要給小孩也帶上一些藥，因為小孩的藥無非是感冒發(fā)燒和腹瀉，也無非就是這些，包括過敏，這些有的是有兒童包裝和兒童劑量的，有的是沒有，沒有的話成人的藥一定要看好說明書這個小孩幾歲，或者體重估計多少，按照那個量來吃，切不可以把成人藥不看說明書隨便給孩子用。你比如說腹瀉，如果大人帶了喹諾酮這類的，比如氧氟沙星，孩子拉肚子了結(jié)果把大人的藥給他吃這是不可以的，喹諾酮類18歲以下是禁用的，不能把成人的藥隨便給孩子吃，也不能認(rèn)為吃幾分之幾隨手一掰就可以的。