進(jìn)入7月，久議不決的地方基藥招標(biāo)政策進(jìn)入密集發(fā)布期。各地基藥招標(biāo)政策推行進(jìn)度不一，總的來(lái)看，涉及地方基藥目錄、基藥采購(gòu)方案和新的招標(biāo)思路等方面。今年是醫(yī)藥政策多變的年份，政策的變動(dòng)對(duì)藥企有著重要的影響。

現(xiàn)在，我們來(lái)看看7月份以來(lái)的政策變化及其對(duì)醫(yī)藥上市公司可能構(gòu)成的影響。

分級(jí)管理利好上市公司

7月7日，河北省公布了新一輪基藥采購(gòu)實(shí)施方案，明確本輪招標(biāo)實(shí)行分類管理，獨(dú)家藥品、低價(jià)藥品、短缺藥品、基礎(chǔ)大輸液和臨床常用且價(jià)格穩(wěn)定的藥品列為非評(píng)標(biāo)藥品，其他充分競(jìng)爭(zhēng)的品種則均列為評(píng)標(biāo)藥品。其中，獨(dú)家品種、短缺藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議價(jià)采購(gòu)；低價(jià)藥自主確定交易價(jià)格；充分競(jìng)爭(zhēng)藥品則采取傳統(tǒng)的“雙信封”評(píng)標(biāo)方式進(jìn)行。

河北的這一做法，實(shí)際上是執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)藥品招標(biāo)分類管理的思路。

值得關(guān)注的是，河北除了將獨(dú)家品種列入非評(píng)標(biāo)藥品，還給予質(zhì)量層次相對(duì)較高的品種以非基藥通道。這也是國(guó)家醫(yī)藥改革的一個(gè)指導(dǎo)性思路。此前，已有廣東采取了這樣的做法。

醫(yī)藥上市公司的實(shí)力相對(duì)要強(qiáng)，大多數(shù)醫(yī)藥上市公司有首仿藥等獨(dú)家品種，如萊美藥業(yè)有埃索美拉唑、烏體林斯，京新藥業(yè)有匹伐他汀分散片。

非評(píng)標(biāo)通道的開(kāi)通也有利于去年下半年以來(lái)獲批的新藥，在它們不能增補(bǔ)進(jìn)基藥目錄后，給了一個(gè)切入醫(yī)保市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。

按病種付費(fèi)

有利于低價(jià)藥、仿制藥

安徽省計(jì)劃在8月1日試點(diǎn)啟動(dòng)按病種付費(fèi)。據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《安徽省省級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)病按病種付費(fèi)試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》，將安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等5家省級(jí)醫(yī)院納入試點(diǎn)醫(yī)院；并將肺炎、支氣管哮喘、急性心肌梗死、乳腺癌、胃癌等51組疾病列入試點(diǎn)范疇。在付費(fèi)方案中，乳腺癌、胃癌等7種癌癥病種個(gè)人支付40%，其余疾病則需支付60%。

所謂的“按病種付費(fèi)”，是指把診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費(fèi)用相近的病種，分成若干病組，實(shí)行定額付費(fèi)。患者實(shí)際治療費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；超過(guò)定額以上部分，則由醫(yī)院承擔(dān)負(fù)擔(dān)。“按病種付費(fèi)”是很多國(guó)家的通行做法，在安徽前已有地方進(jìn)行試點(diǎn)，目的是為了防止醫(yī)生開(kāi)“大處方”，從而降低醫(yī)保支出。在這一政策下，醫(yī)院會(huì)主動(dòng)購(gòu)買(mǎi)價(jià)格便宜的藥品，并在有國(guó)產(chǎn)同類藥的時(shí)候盡量少使用進(jìn)口藥。