就在全國(guó)藥價(jià)改革方案公布進(jìn)入倒計(jì)讀秒的最后階段，上海“搶先”發(fā)布了藥價(jià)改革的“地方版”。

9日，上海市物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)保辦三方聯(lián)合發(fā)文宣布：“上海的政府定價(jià)范圍內(nèi)藥品以外的其他各類藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由藥品生產(chǎn)營(yíng)銷企業(yè)自主定價(jià)，并無(wú)需到價(jià)格主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)申報(bào)備案，上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則掛網(wǎng)采購(gòu)此類藥品，并按照不超過(guò)國(guó)家和本市規(guī)定的藥品加價(jià)率執(zhí)行。”

這就意味著，此前多年備受爭(zhēng)議的招標(biāo)限價(jià)等制度，將從全國(guó)占比77%的藥品中正式“松綁”。

“雖然這次上海的制度并不是一步到位放開(kāi)全國(guó)77%的藥品價(jià)格，但取消了招標(biāo)限價(jià)，這確實(shí)是一個(gè)非常大的進(jìn)步，市場(chǎng)化改革的指向也已經(jīng)非常清晰了。”昨日，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾就此事向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表示。

11月27日，國(guó)家發(fā)改委《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見(jiàn)稿)》(下稱《意見(jiàn)稿》)進(jìn)入48小時(shí)的最后一輪意見(jiàn)征集。

按照文件內(nèi)容，如無(wú)意外，“取消藥品政府定價(jià)，通過(guò)醫(yī)?？刭M(fèi)和招標(biāo)采購(gòu)，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成”的史上藥價(jià)最大變革，將從2015年1月1日起正式執(zhí)行。

此前國(guó)家發(fā)改委公布數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式：納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià);其余實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

實(shí)行政府定價(jià)的品種約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%;其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右——另外的77%的藥品都是非政府定價(jià)藥。

“表面上看這次上海的放開(kāi)藥價(jià)是非政府定價(jià)的那部分，和明年要放開(kāi)的政府定價(jià)是兩個(gè)范疇，但如果仔細(xì)看就不難發(fā)現(xiàn)，在非政府定價(jià)范圍內(nèi)取消招標(biāo)限價(jià)，轉(zhuǎn)而采取直接掛網(wǎng)的方式，其實(shí)和放開(kāi)政府定價(jià)是一個(gè)思路的市場(chǎng)化改革信號(hào)。”昨日，上海某知名上市公司負(fù)責(zé)人向本報(bào)記者表示。

按照上海下發(fā)的《關(guān)于本市市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格有關(guān)事項(xiàng)的通知》(下稱《通知》)，上海的政府定價(jià)范圍內(nèi)藥品以外的其他各類藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由藥品生產(chǎn)營(yíng)銷企業(yè)自主定價(jià)，并無(wú)需到價(jià)格主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)申報(bào)備案，上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則掛網(wǎng)采購(gòu)此類藥品，并按照不超過(guò)國(guó)家和本市規(guī)定的藥品加價(jià)率執(zhí)行。

“之前我們的藥想進(jìn)醫(yī)院，必須通過(guò)備案和招標(biāo)，尤其是招標(biāo)非常麻煩，這些年大家都苦不堪言。”前述人士表示，盡管上海地區(qū)在全國(guó)的招標(biāo)中相對(duì)爭(zhēng)議較少，但招標(biāo)制度對(duì)于質(zhì)量和價(jià)格比重等設(shè)計(jì)上的問(wèn)題，依然讓他們覺(jué)得很棘手，“招標(biāo)里價(jià)格分太重，大藥廠和小藥廠拼價(jià)格總是拼不過(guò)的，設(shè)計(jì)不科學(xué)”。

事實(shí)上，藥品招標(biāo)采購(gòu)制度爭(zhēng)議已久，由于在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中各地幾乎無(wú)一例外地將價(jià)格權(quán)重?zé)o限放大，作為考量當(dāng)?shù)蒯t(yī)改業(yè)績(jī)的指標(biāo)之一，招標(biāo)制度一度走向了唯低價(jià)是舉的道路。

而該人士認(rèn)為，此次取消招標(biāo)限價(jià)，轉(zhuǎn)而采取掛網(wǎng)采購(gòu)的方式，將有利于企業(yè)將更多的注意力轉(zhuǎn)移至質(zhì)量，對(duì)于企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是好事。

但采訪中更多觀點(diǎn)則認(rèn)為，要真正發(fā)揮市場(chǎng)在藥品資源配置中的決定性作用，必須取消加價(jià)率管制，只要還存在加價(jià)率管制，必將會(huì)使高價(jià)藥受到青睞。

“醫(yī)保目錄外的藥品價(jià)格發(fā)改委本來(lái)就不管的，只是在每個(gè)省市物價(jià)局備案?，F(xiàn)在用掛網(wǎng)的方式，在同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的情況下，有多少?gòu)S商敢提價(jià)呢?”國(guó)藥控股運(yùn)營(yíng)管理部高級(jí)顧問(wèn)干榮富昨日也向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者表達(dá)了進(jìn)一步的謹(jǐn)慎。

但他也認(rèn)為，這一制度長(zhǎng)期將確定利好創(chuàng)新藥和專利藥廠商。