瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)（左）和印度仿制藥（右）。（資料圖片）

去年年末國內(nèi)首例海外代購藥品入刑案備受關(guān)注。慢粒白血病患者陸勇因使用網(wǎng)購的信用卡，幫助上千名病友購買海外仿制抗癌藥“格列衛(wèi)”，被湖南省沅江市檢察院以涉嫌“妨害信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”提起公訴。然而，300多名白血病患者聯(lián)名寫信，請求司法機(jī)關(guān)對(duì)陸勇免予刑事處罰。

據(jù)陸勇介紹，之所以海外購買“格列衛(wèi)”仿制藥，是因?yàn)樗幮Р畈欢?，但國?nèi)外價(jià)格差太大。針對(duì)國內(nèi)外治療白血病藥物價(jià)格和使用情況，人民網(wǎng)駐各國記者走訪了當(dāng)?shù)?a href="http://czbcjx.cn" target="_blank">藥店進(jìn)行調(diào)查。

正版抗癌藥格列衛(wèi)：美國價(jià)格便宜近一半

被譽(yù)為“奇跡的抗癌藥物”的格列衛(wèi)（Gleevec）是國際上公認(rèn)的慢性髓性白血病一線治療藥，能有效延長患者生命，但是患者需要長期服用，每月一盒（120粒，每粒100mg）。

據(jù)調(diào)查，由瑞士諾華公司（Novartis）生產(chǎn)的格列衛(wèi)在中國內(nèi)地每盒的售價(jià)約為23000-25800元，近幾年內(nèi)價(jià)格穩(wěn)定，鮮有降低。而在中國香港售價(jià)每盒合人民幣17000-19000元，美國售價(jià)約合人民幣13600元/盒。

記者實(shí)地探訪了解到，澳大利亞的主流藥店也均出售由諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)，因該藥屬于處方藥，因此購買時(shí)必須持有醫(yī)生開具的處方。澳大利亞的售價(jià)每盒約合人民幣10616元，而對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保居民的價(jià)格僅為188.5元。

諾華公司生產(chǎn)的格列衛(wèi)在日本也屬于價(jià)格較為昂貴的抗癌藥物，每盒售價(jià)約為16440元人民幣，在加入醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，每盒售價(jià)為6240元。據(jù)了解，諾華格列衛(wèi)在日本每年的銷售額可達(dá)到400億日元（約合人民幣20億）。

韓國“為了健康社會(huì)藥師會(huì)”和“健康世界網(wǎng)站”等市民團(tuán)體曾主張格列衛(wèi)價(jià)格應(yīng)該下降37.5-96.7%，諾華方面卻稱：“在世界30多個(gè)國家中，韓國已是格列衛(wèi)售價(jià)最低的國家。”目前，格列衛(wèi)在韓國每盒的零售價(jià)為9720元。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在世界各國出售的瑞士諾華格列衛(wèi)中，中國的售價(jià)最高，最多每盒比韓國高出1萬多元。

“中國內(nèi)地藥價(jià)比國外貴，這是一個(gè)普遍現(xiàn)象，香港的藥也比內(nèi)地便宜。”中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)接受媒體采訪時(shí)表示，瑞士的藥在美國和中國都受專利保護(hù)，但是美國比中國便宜接近一半。這反映了中國藥品的虛高定價(jià)。另外，中國進(jìn)口藥品都有一個(gè)進(jìn)口關(guān)稅，加上中間流通環(huán)節(jié)的成本，所以價(jià)格就高。

“中國進(jìn)口藥品關(guān)稅一般為5-8個(gè)百分點(diǎn)，中國是藥品銷售分包體系，如果進(jìn)入醫(yī)院，還要加15個(gè)點(diǎn)。這就是為什么海外代購會(huì)非?；稹?rdquo;一位業(yè)內(nèi)人士向媒體透露。

援助計(jì)劃收效甚微 印度“仿制藥”大受追捧

在中國售價(jià)兩萬多元一盒的瑞士諾華格列衛(wèi)，對(duì)一般人來說無疑是天價(jià)。韓國市民團(tuán)體不斷呼吁諾華公司下調(diào)藥價(jià)：“諾華已經(jīng)收回了數(shù)億美元的全部研發(fā)費(fèi)用。格列衛(wèi)價(jià)格被認(rèn)定為高于正常水平，在很大程度上影響到健康保險(xiǎn)的裁定，所以必須下調(diào)。”

對(duì)此，諾華公司表示已在多國實(shí)行了降價(jià)或援助項(xiàng)目。2003年9月開始，諾華曾嘗試降低藥價(jià)，在中國啟動(dòng)全球患者援助項(xiàng)目（GIPAP），推出“買三送九”等優(yōu)惠活動(dòng)。但即便如此，一名患者服用正版格列衛(wèi)，每年至少仍需花費(fèi)7萬元左右。

由于需要長期服藥，瑞士諾華高昂的藥價(jià)使大多數(shù)慢性白血病患者無力承擔(dān)。因此，中國很多患者直接或間接地從印度購買一款仿制瑞士諾華制藥公司格列衛(wèi)的“仿制藥”（俗稱印度“格列衛(wèi)”）。

與瑞士諾華正版藥相比，印度仿制藥最大的特點(diǎn)是療效可靠、價(jià)格親民，普通民眾能夠購買得起——患者通過印度制藥公司直購的仿制藥，每盒價(jià)格僅為200元，僅為諾華正規(guī)進(jìn)口藥的百分之一。

韓國白血病協(xié)會(huì)曾拿著印度和瑞士兩種格列衛(wèi)做對(duì)比檢測，結(jié)果顯示藥性相似度99.9%。從性價(jià)比來看，印度仿制藥具有相當(dāng)優(yōu)勢，但最大的問題是，印度格列衛(wèi)未得到中國國家藥監(jiān)部門的審批，從理論上來說是“假藥”。

而這些所謂“假藥”，實(shí)際已在印度經(jīng)過批準(zhǔn)，是合法的“真藥”。印度的專利保護(hù)法相對(duì)寬松，且印度政府還根據(jù)需要實(shí)施了“強(qiáng)制許可”，因此可以生產(chǎn)大量抗癌仿制藥。2006年，瑞士諾華公司曾起訴印度政府和專利局，但最終敗訴。

瑞士諾華格列衛(wèi)在中國的專利到期之前，中國沒有類似的國產(chǎn)仿制藥，2013年后，中國國內(nèi)正大天晴和豪森藥業(yè)的仿制藥上市。正大天晴的格列衛(wèi)定價(jià)4200元一盒，豪森制藥的格列衛(wèi)定價(jià)3800元一盒，價(jià)格仍遠(yuǎn)高于印度每盒200元的格列衛(wèi)。

對(duì)于廣大的患者而言，一方面，作為治療白血病不可代替的首選藥物格列衛(wèi)，拉長了病人的生命周期，提供了“生”的可能；但另一方面，正版藥在中國內(nèi)地兩萬多元一盒的售價(jià)，使大多數(shù)病人無力購買，不得不轉(zhuǎn)向救命的“假藥”。

患者楊某在聯(lián)名信里寫道：“進(jìn)口格列衛(wèi)費(fèi)用昂貴，吃不起如同等死，印度仿制藥的出現(xiàn)，才增加了活下去的勇氣，請給慢粒白血病患者一些活路吧，以人為本才是正路。”

(人民網(wǎng)李警銳、駐美國記者任建民、駐日本記者趙松、駐韓國記者黃海燕、駐澳大利亞記者李一鳴、駐香港記者張?bào)阌?、郭曉桐?lián)合調(diào)查)