最近，接二連三地聽(tīng)到公立醫(yī)院院長(zhǎng)辭職加盟民營(yíng)醫(yī)院或醫(yī)療集團(tuán)的消息。雖然有些消息后來(lái)被證實(shí)屬誤傳，但有些消息則被證明確有其事。以下稍作整理后的四則信息：

鄧峰，原職務(wù)是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、重慶市口腔醫(yī)院院長(zhǎng)，新職務(wù)是拜博口腔醫(yī)療集團(tuán)總裁;

何超，原職務(wù)是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng)，新職務(wù)在泰康人壽醫(yī)療事業(yè)部;

史樂(lè)，原職務(wù)是溧陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院院長(zhǎng)，新職務(wù)是溧陽(yáng)市天目湖福恬康復(fù)醫(yī)院和溧陽(yáng)市怡和康復(fù)中心創(chuàng)始人;

張慶民，原職務(wù)是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，新職務(wù)是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院寬仁康復(fù)醫(yī)院(社會(huì)辦醫(yī)).

此前在討論醫(yī)生自由職業(yè)的時(shí)候，關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)生出走體制的話題很是火熱了一陣子?？偨Y(jié)起來(lái)，其實(shí)這個(gè)話題主要是圍繞醫(yī)生的價(jià)值如何實(shí)現(xiàn)。這個(gè)“價(jià)值”在有些時(shí)候是有關(guān)待遇，但不能忽視的是，更多時(shí)候是更好為患者服務(wù)的追求。

從醫(yī)生出走體制這個(gè)話題延伸出去的，往往是公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”、定價(jià)機(jī)制扭曲等這樣一些問(wèn)題。或者說(shuō)，基本上圍繞在公立醫(yī)院改革上。但關(guān)于公立醫(yī)院院長(zhǎng)們的出走，我們是否仍然以同樣的視角來(lái)看待?或者說(shuō)，如果醫(yī)生的出走是公立醫(yī)院本身出了問(wèn)題，那么院長(zhǎng)的出走則是什么出了問(wèn)題?

首先，院長(zhǎng)之于一家醫(yī)院的意義與醫(yī)生是不同的。院長(zhǎng)要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的生存發(fā)展負(fù)責(zé)，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)負(fù)責(zé)。這就是為什么國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在最新的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)意見(jiàn)中，明確禁止院長(zhǎng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因。更直白地說(shuō)，院長(zhǎng)的責(zé)任或者使命更大。

但問(wèn)題是，現(xiàn)在的公立醫(yī)院治理體系有問(wèn)題。公立醫(yī)院院長(zhǎng)雖然表面上很多時(shí)候在醫(yī)院內(nèi)部“大權(quán)在手”，但礙于體制的束縛，院長(zhǎng)權(quán)力的施展必須要沿著體制的慣性，空間十分有限。那么對(duì)于一個(gè)事業(yè)心足夠強(qiáng)的院長(zhǎng)，與體制束縛的碰撞某種程度就是在所難免的。

當(dāng)然，盡管如此，公立醫(yī)院院長(zhǎng)在體制內(nèi)能夠獲取的利益仍然是巨大的。所以除了退休或人事斗爭(zhēng)失敗，之前幾乎很少看到公立醫(yī)院院長(zhǎng)離職的案例。時(shí)下雖然有一些，畢竟仍然是鳳毛麟角。

另外，除了體制和利益的因素外，其實(shí)還有一個(gè)不能忽略的但幾乎同樣重要的原因就是，在以前，公立醫(yī)院院長(zhǎng)即便真是有心辭職，也沒(méi)地方可去!在那些民營(yíng)醫(yī)院還是小、散、亂的年代，幾乎找不到可以容納一家公立醫(yī)院院長(zhǎng)的平臺(tái)。

那么，這就是我們今天要談到的問(wèn)題。盡管現(xiàn)在離開(kāi)體制的公立醫(yī)院院長(zhǎng)仍然極少，但是不能忽視的是，中國(guó)今天的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)有足夠好的平臺(tái)給這些大院長(zhǎng)們?nèi)ナ┱埂?/p>

拜博口腔去年剛剛獲得了來(lái)自聯(lián)想10個(gè)億的投資，董事長(zhǎng)黎昌仁也曾在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道獨(dú)家專訪時(shí)詳細(xì)勾勒出了他心中口腔帝國(guó)的藍(lán)圖。泰康人壽則是中國(guó)第四大保險(xiǎn)公司，董事長(zhǎng)陳東升早就豪言8年投1000個(gè)億發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。雖然相比拜博、泰康，史樂(lè)名頭沒(méi)那么響亮，但其從事的康復(fù)醫(yī)療則是極具前景的領(lǐng)域。而剛剛開(kāi)業(yè)不久的寬仁康復(fù)醫(yī)院，則是重慶規(guī)模最大、設(shè)施設(shè)備最齊全的康復(fù)醫(yī)院。

從另一個(gè)側(cè)面看，這些大平臺(tái)、大領(lǐng)域的崛起，實(shí)際上已經(jīng)在價(jià)值意義上具備了與公立醫(yī)院抗衡能力。注意是價(jià)值意義，這些價(jià)值還的需要在未來(lái)兌現(xiàn)。但是，這個(gè)價(jià)值對(duì)于那些有理想有追求的公立醫(yī)院院長(zhǎng)而言，可能已經(jīng)具有了足夠的吸引力。

丁香園不久前發(fā)布了一個(gè)有598位公立醫(yī)院正、副院長(zhǎng)參與的薪酬調(diào)查。樣本量不大，但反映出的問(wèn)題仍然值得關(guān)注。

在調(diào)查的最后一項(xiàng)是“考慮跳槽的首要因素”。值得注意的是，63.2%的公立醫(yī)院院長(zhǎng)選擇了發(fā)展機(jī)會(huì)，63.2%的公立醫(yī)院院長(zhǎng)選擇了薪資。簡(jiǎn)單點(diǎn)兒說(shuō)，事業(yè)和錢(qián)是公立醫(yī)院院長(zhǎng)選擇跳槽的兩個(gè)最主要因素。

真是這樣的話，今天中國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)能夠?yàn)樵洪L(zhǎng)提供足夠多的錢(qián)和足夠遠(yuǎn)大的事業(yè)的機(jī)構(gòu)，還真是不少。會(huì)出現(xiàn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)離職潮么?我們的公立醫(yī)院改革要等到院長(zhǎng)離職潮出現(xiàn)的那一天么?