一個(gè)只施行七天就被叫停的醫(yī)改方案，顯然已近似于現(xiàn)實(shí)的鬧劇?，F(xiàn)在尚不能確定，公眾的普遍反對(duì)，是否是壓倒重慶醫(yī)改方案的最后一根稻草。但短短數(shù)日就翻云覆雨的決策過(guò)程，無(wú)疑讓重慶醫(yī)衛(wèi)部門成為該場(chǎng)風(fēng)波中最大的輸家。

夭折的重慶新醫(yī)改方案教訓(xùn)何在?物價(jià)局的表述是，“在方案制定過(guò)程中，由于調(diào)查研究不夠深入，聽(tīng)取公眾意見(jiàn)不夠廣泛，對(duì)需長(zhǎng)期治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特殊患者考慮不周”。按照相關(guān)聽(tīng)證規(guī)定，涉及民眾切身利益的收費(fèi)項(xiàng)目都需要經(jīng)過(guò)聽(tīng)證，但在重慶新醫(yī)改方案中，法定流程被直接忽略，如此不招致公眾的普遍反對(duì)才怪。不過(guò)在我看來(lái)，重慶新醫(yī)改方案之所以夭折，最大的教訓(xùn)其實(shí)在于改革的單兵突進(jìn)。

需要指出一個(gè)事實(shí)。雖然此次重慶醫(yī)改是以價(jià)格調(diào)整的方式進(jìn)行，其中卻不全是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的漲價(jià)，降價(jià)類項(xiàng)目也不少。但如此單兵突進(jìn)的價(jià)格調(diào)整，顯然并不等同于對(duì)患者的可能利好。眾多的醫(yī)療服務(wù)類價(jià)格在上升，相關(guān)的醫(yī)保政策卻沒(méi)有調(diào)整，漲價(jià)的部分可能需要患者來(lái)承擔(dān)。如此之下，患者和公眾就必然起來(lái)反對(duì)。

醫(yī)改是項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，當(dāng)然是重中之重，但卻不是唯一。甚至可以說(shuō)，醫(yī)療價(jià)格服務(wù)的變化，亦應(yīng)當(dāng)是其他改革之后的順理成章結(jié)果。譬如，加大國(guó)家對(duì)新醫(yī)改的投入，推動(dòng)多數(shù)醫(yī)院從營(yíng)利性向公益性轉(zhuǎn)變;再譬如，逐漸從“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)型，當(dāng)系列的配套措施到位之后，自然就會(huì)有更接近市場(chǎng)的醫(yī)療價(jià)格。與此相反，當(dāng)單兵突進(jìn)的價(jià)格調(diào)整遭遇到復(fù)雜的醫(yī)改議題，就難免會(huì)出現(xiàn)種種不認(rèn)同。

價(jià)格無(wú)疑是重要的調(diào)控杠桿，但價(jià)格調(diào)整卻從來(lái)都不是萬(wàn)能的，亦非動(dòng)輒能夠被廣泛接受的，這正是重慶新醫(yī)改方案夭折所給出的現(xiàn)實(shí)啟示。關(guān)于新醫(yī)改方案的暫停，重慶醫(yī)衛(wèi)部門的說(shuō)辭是，暫停之后，下一步將會(huì)同相關(guān)部門，擴(kuò)大政策制定的公眾參與度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革—強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整要遵從相關(guān)程序，當(dāng)然是必要的，但孤立性地調(diào)整醫(yī)療價(jià)格是否必要，或說(shuō)它是否醫(yī)改中的先行之舉，重慶醫(yī)衛(wèi)部門當(dāng)從狼狽的叫停風(fēng)波中得出理性的結(jié)論。