國家發(fā)改委等部門近日發(fā)文取消絕大部分藥品零售價(jià)的限價(jià)，藥品將按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價(jià)格。各位行業(yè)人士不要被這所謂的“市場形成價(jià)格”所迷惑。

中國這個藥品“市場”可不同于國外的“市場”，一個時時處處受政府管制的“市場”不可能真正的形成市場經(jīng)濟(jì)，事關(guān)國民健康和生命安全，藥品價(jià)格國家也不可能不管。況且藥品政府不管了，這么多政府官員不是沒事干了嗎？

中國的“藥品市場”是由“用戶市場”和“政府市場”兩個市場構(gòu)成的，而“用戶市場”的主體是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（占80%的藥品市場份額），國家出錢辦的機(jī)構(gòu)不還是“政府市場”嗎？

因此，國家發(fā)改委發(fā)文取消絕大部分藥品零售價(jià)的行為在筆者看來，好似退一步要進(jìn)幾步的謀劃，更嚴(yán)的藥品價(jià)格監(jiān)管還在后面呢。呵呵，這只是筆者的一種猜測，事實(shí)如何自己判斷吧。

5月13日，中國價(jià)格協(xié)會副會長、國家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長李鐳在第27屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高峰論壇上對發(fā)改委的改革方案進(jìn)行了解讀。他表示改革后并不意味著發(fā)改委不管了，“放后面還有管的意思在里面”，而且管得更多更細(xì)，筆者并無意在此討論藥價(jià)該不該管和為什么要管這么細(xì)，只是為大家梳理一下李鐳副會長解讀的下一步“管”的思路供各位參考。

藥價(jià)管的原則：

放棄對大部分藥品零售價(jià)管制，但對影響藥品價(jià)格形成的招標(biāo)和支付堅(jiān)決不放，根據(jù)藥品特性、市場狀況和政府管理情況，未來對原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類管理，也即更細(xì)化的管理。變成四大類管理，具體如下：

1、醫(yī)保支付價(jià)管理：管2000種醫(yī)保基金支付藥品，由醫(yī)保部門會同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等。

2、專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥談判機(jī)制形成價(jià)格：管市場競爭不充分200種藥品，建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格，多方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)、相關(guān)協(xié)會、專家。這實(shí)際上是一個協(xié)商機(jī)制。這么多方參與談判，藥企應(yīng)有思想準(zhǔn)備，要有多次談、反復(fù)談及長期談的準(zhǔn)備，政府事務(wù)人力資源要跟得上。

3、醫(yī)保目錄外藥品的招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格，管特殊藥品60種，包括醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療和避孕藥具。

4、國家最高零售價(jià)管理（同過去一樣），管相關(guān)管制藥品40種，包括麻醉藥品和一類精神藥品。

品、醫(yī)療器械以及過度診療、公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)、加快藥品供應(yīng)保障信息平臺建設(shè)促進(jìn)價(jià)格信息公開等管理機(jī)制。

醞釀制定藥品價(jià)格三大行為規(guī)則

一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理制定價(jià)格：公平、合法、誠信；

二是保留過去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價(jià)規(guī)則；

三是禁止價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為。

健全藥品價(jià)格監(jiān)管體系

建立跨部門綜合信息平臺，掌握真實(shí)交易價(jià)格。

重點(diǎn)做好競爭不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測，包括出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購銷價(jià)格等；此外，今后對兩類藥品價(jià)格即價(jià)格變動頻繁幅度大、與國內(nèi)外價(jià)格比價(jià)差異大的藥品要及時研判，必要時開展成本專項(xiàng)調(diào)查。

加強(qiáng)藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查

檢查時間：半年。

檢查對象：包括藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控中心、血站、藥品集中采購平臺；檢查重點(diǎn)在于競爭不充分藥品和特殊患者的特殊用藥價(jià)格。

檢查內(nèi)容：主要打擊借改革擾亂市場價(jià)格秩序的十種違法行為，包括哄抬物價(jià)、相互串通操縱價(jià)格、先提價(jià)再打折、醫(yī)院不安規(guī)定執(zhí)行藥品零差率、突破低價(jià)藥日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、突破最高零售價(jià)格銷售、不按規(guī)定進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)等。

嚴(yán)格處罰：一旦違法，除進(jìn)行處罰外，強(qiáng)調(diào)媒體監(jiān)督以及列入價(jià)格誠信記錄，并建議取消參與招標(biāo)資格，兩年內(nèi)不得入圍。