6月26日，天津市招標辦發(fā)布了《2015年天津市醫(yī)療機構(gòu)常用低價藥品價格談判管理辦法》，以帶量采購的名義啟動了低價藥談判議價。

談判主體

6月19日，國家衛(wèi)計委《關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》，（以下簡稱70號文），文中明確規(guī)定，常用低價藥品暫不列入招標采購，為直接掛網(wǎng)采購藥品。

貌似低價藥迎來利好，直接掛網(wǎng)，無需招標砍價，這總是好的。天津市啟動的低價藥的價格談判議價，低價藥的價格看來是沒法漲了。

本次議價目錄為國家及天津市發(fā)展和改革委確定的常用低價藥品清單，價格談判的主體為：全市二、三級醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)縣衛(wèi)生局以及醫(yī)聯(lián)體。

其中，全市二、三級醫(yī)療機構(gòu)（含政府辦醫(yī)療機構(gòu)、企事業(yè)醫(yī)院）可以各自作為一個獨立的采購單位。 全市基層醫(yī)療機構(gòu)，由各區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一牽頭，分別以區(qū)縣為單位作為一個采購單位。

同時，二三級醫(yī)療機構(gòu)可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個采購單位；區(qū)縣衛(wèi)生局之間可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個采購單位；二三級醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)縣衛(wèi)生局可以通過建立聯(lián)合體的方式組合成為一個采購單位。

價格談判流程如下

本次常用低價藥品采購的價格談判環(huán)節(jié)全部在天津市醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺進行。根據(jù)采購單位不同，分三種方式進行。

（一）二、三級醫(yī)療機構(gòu)

1、醫(yī)療機構(gòu)選擇品種、確定采購計劃數(shù)量；

2、生產(chǎn)企業(yè)報價，價格談判最多不超過3輪；

3、確認最終結(jié)果。

（二）區(qū)縣衛(wèi)生局

1、區(qū)縣衛(wèi)生局根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、診療水平，合理編制采購目錄。所轄基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床所需上報采購品種及計劃數(shù)量，區(qū)縣衛(wèi)生局進行確認；

2、生產(chǎn)企業(yè)報價，價格談判最多不超過3輪；

3、確認最終結(jié)果。

（三）醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體

1、上報醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體情況，選擇代表醫(yī)院；

2、聯(lián)合體代表醫(yī)院從低價藥目錄中選擇本聯(lián)合體采購目錄。聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)院上報采購品種及計劃數(shù)量，代表醫(yī)院匯總后確認提交；

3、生產(chǎn)企業(yè)報價，價格談判最多不超過3輪；

4、確認最終結(jié)果。

價格談判完成后，由生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)市場實際情況確認一級經(jīng)銷商，由生產(chǎn)企業(yè)和一級經(jīng)銷商共同選擇二級經(jīng)銷商，實施網(wǎng)上采購。

保證量的奇招

本次對低價藥的價格談判是以帶量采購的名義下進行，藥企最為擔心的就是藥品銷量的問題，在安徽等地的帶量采購文件中，對于醫(yī)療機構(gòu)帶量采購只是要求匯總量，但是匯總了此前的銷量，今年怎么樣保證繼續(xù)量，由于對醫(yī)療機構(gòu)沒有懲罰措施，不少藥招人士在和我們交流中也表示，在追問招標方，怎么樣保證量，有處罰措施嗎？招標機構(gòu)并未給出肯定的答復(fù)。

天津市則是給出了一個聽著創(chuàng)新的做法：本次集中采購的采購周期為六個月，在采購周期內(nèi)按采購計劃完成采購量的單位繼續(xù)開展下一輪采購，未能按量完成的，采購量延續(xù)至下一周期，直至完成全部采購量。

聽著很美好，如果醫(yī)院在下一個采購期加大力度繼續(xù)采購，那對藥企來說無疑是個好消息，但是如果醫(yī)院還是不緊不慢，甚至無視你的藥品，采購量延續(xù)至下一周期，在下一個周期，甚至采購周期無限延長有什么用，照樣還是廢標了。

來源：賽柏藍 作者：司徒陽明