11月3日晚間，不經(jīng)意間，江蘇省正式下發(fā)了“省增基藥目錄”，這個基藥目錄，其倉促之程度，更像是為了配合馬上開展的江蘇省藥品集中采購。

猶記得，在去年《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》中，明確指出，“2012年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵進行新的增補”，于是，江蘇這個新的目錄，充分體現(xiàn)了“品種不增不減、擴充規(guī)格、平穩(wěn)過渡”的特點。

國家520公布前后，到底有到些文件出臺，又體現(xiàn)了哪些變化？基藥增補目錄的現(xiàn)在與未來，究竟會怎樣？建議你不妨抽出半個小時，隨筆者理一理思路。招標(biāo)再忙，也要既學(xué)會埋頭干活，也要學(xué)會抬頭看路哦！

一、現(xiàn)在！基藥增補急剎車的背后

基藥目錄出來后，各省都有相應(yīng)的增補，但是從目前的政策趨勢來看，收緊的可能將不止江蘇一個省份。

筆者對基藥相關(guān)的政策做了一個梳理（見文后附錄），從附錄可以看到，官方對各地基藥增補的態(tài)度，從“省級統(tǒng)一增補”，至開始逐漸掉轉(zhuǎn)方向要求各地“回頭看”，再到“嚴(yán)格規(guī)范地方增補藥品”，再到低價藥政策及基層允許配備使用補充藥品政策出臺后的“不鼓勵進行新的增補”，其實是經(jīng)歷了一個90度的轉(zhuǎn)折。

筆者認(rèn)為，最早國家允許各地開展增補，主要是各地區(qū)域用藥習(xí)慣不盡相同，都有自己的實際情況，主管部門不便扎緊風(fēng)口，同時，為了推動基藥制度快速、穩(wěn)健的實施，開展省級增補也是一個階段性不得已而為之的舉措。

但隨著新一輪基藥目錄的推進，在低價藥政策與基層允許使用補充藥品的大環(huán)境下，再給地方放開權(quán)限進行基藥增補，恐怕于情于理都不合適。而且，各地基藥增補雖然具有病患臨床用藥的實際需求，但不可否認(rèn)，在要求全國各地基藥增補“回頭看”、“急剎車”的背景下，變相的“地方特色、地方特點”及“增補數(shù)量過多”，是地方基藥增補繞也不過去的現(xiàn)實。

二、未來：基藥補充目錄和我們說再見？

《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》明確規(guī)定，“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可暫按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實零差率銷售”。

也就是說，讓一定規(guī)模、數(shù)量的醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品進入基層，要逐步替代部分增補基藥的職能。

雖說在大形勢下，補充藥品需符合臨床路徑管理要求等規(guī)定，同時要從促進分級診療制度的建立，推進雙向轉(zhuǎn)診的角度出發(fā)才能被使用，其作用還有待觀察，但隨著形勢的推進，隨著全國經(jīng)濟發(fā)展步入穩(wěn)速車道，以“國基+補充藥品”為主體的基層市場形成后，基藥增補目錄這一特定時代的特定產(chǎn)物，是否會在不久的未來，和我們說聲再見？！這都是未知因素。

當(dāng)然，根據(jù)《意見》要求，“從醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，滿足患者用藥需求，落實零差率銷售。但“一定數(shù)量或比例”具體怎么判定，就顯得格外靈活與藝術(shù)了。隨著目前各省招標(biāo)方案的出臺以及相關(guān)政策的落實，這就需要我們每一個藥企投標(biāo)人去認(rèn)真鉆研與分析，并沉著應(yīng)對。

附：基本藥物相關(guān)政策大梳理