隨著改革的推進(jìn)，未來(lái)更多公立醫(yī)院將引入社會(huì)資本?？沦t軍預(yù)測(cè)，除了上述第二類各部門(mén)主辦的行業(yè)職工醫(yī)院將被準(zhǔn)入外，隨著軍改的深入，軍工醫(yī)院也會(huì)逐步向地方、社會(huì)剝離。

一場(chǎng)國(guó)企剝離企業(yè)醫(yī)院的浪潮正在形成。

5月3日，鄭煤集團(tuán)公司擬對(duì)所持有的鄭州煤炭工業(yè)有限責(zé)任公司米村煤礦職工醫(yī)院整體資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓，底價(jià)只有290萬(wàn)元。

“社會(huì)資本收購(gòu)國(guó)企職工醫(yī)院的浪潮是多方因素疊加造成的。”九州通醫(yī)療投資管理有限公司總經(jīng)理柯賢軍告訴記者，一方面，醫(yī)療大健康屬于朝陽(yáng)行業(yè)，抗外部風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng)；另一方面，隨著醫(yī)改不斷深入，市場(chǎng)開(kāi)放程度越來(lái)越大，公立醫(yī)院一家獨(dú)大的局面將被打破。

接盤(pán)者有限

這并非鄭煤集團(tuán)第一次公開(kāi)轉(zhuǎn)讓醫(yī)療服務(wù)資產(chǎn)。

早在2016年8月，鄭州煤炭工業(yè)有限責(zé)任公司所屬首批18家企業(yè)，就曾公開(kāi)向社會(huì)引入戰(zhàn)略投資，擬對(duì)鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院及10家下屬醫(yī)院增資擴(kuò)股或出售部分股權(quán)，進(jìn)行股份改造或委托經(jīng)營(yíng)。彼時(shí)，包括中信產(chǎn)業(yè)基金在內(nèi)的16家企業(yè)和鄭煤集團(tuán)初步接洽，部分項(xiàng)目達(dá)成初步合作意向。

“國(guó)企改革浪潮下，主輔分離、輔業(yè)改制是深化改革的戰(zhàn)略性措施，職工醫(yī)院也包括在改革范圍內(nèi)。” 柯賢軍認(rèn)為，國(guó)企僵化的體制限制了職工醫(yī)院的市場(chǎng)化進(jìn)程，國(guó)企剝離其社會(huì)職能，進(jìn)一步走向市場(chǎng)化，是社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，國(guó)企下屬醫(yī)院剝離是大勢(shì)所趨。

2015年8月24日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化國(guó)有企業(yè)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出，“加快剝離企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題。完善相關(guān)政策，建立政府和國(guó)有企業(yè)合理分擔(dān)成本的機(jī)制，多渠道籌措資金，采取分離移交、重組改制、關(guān)閉撤銷等方式，剝離國(guó)有企業(yè)職工家屬區(qū)‘三供一業(yè)’和所辦醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)。”

此背景下，一大批國(guó)企職工醫(yī)院面向社會(huì)引入戰(zhàn)略投資。

4月26日，同為河南國(guó)企的平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)招募戰(zhàn)略投資者的公告》稱，擬通過(guò)引進(jìn)戰(zhàn)略投資者參股推進(jìn)該院混合所有制改革；此前，東風(fēng)汽車,旗下的東風(fēng)醫(yī)療集團(tuán)整體劃轉(zhuǎn)至中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)。

國(guó)企職工醫(yī)院是這輪公立醫(yī)院并購(gòu)潮的主要標(biāo)的。

對(duì)此，柯賢軍解釋稱，廣義的公立醫(yī)院分為三種，即各級(jí)政府主辦大型公立醫(yī)院、各級(jí)部門(mén)主辦的行業(yè)職工醫(yī)院以及國(guó)企主辦的職工醫(yī)院。“前兩種醫(yī)院規(guī)模較大，且內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定，不好實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)作，因此國(guó)企職工醫(yī)院成了最佳選擇，資本趨之若鶩，價(jià)格一路飆漲。”

但并非所有社會(huì)資本都能如愿進(jìn)場(chǎng)分羹，上述平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院對(duì)收購(gòu)主體提出的要求是中國(guó)500強(qiáng)或行業(yè)100強(qiáng)，總資產(chǎn)30億元以上，從事醫(yī)療、醫(yī)藥等相關(guān)行業(yè)的實(shí)體企業(yè)，股權(quán)投資不低于10年的企業(yè)。

“沒(méi)有實(shí)力玩不起，醫(yī)療服務(wù)本身就有投資量大、周期長(zhǎng)、回報(bào)慢的特點(diǎn)。一旦進(jìn)入回報(bào)期則很穩(wěn)定。因消費(fèi)群體是剛需，投資醫(yī)療很少有失手的。”柯賢軍表示，能同時(shí)達(dá)到上述條件的企業(yè)并不多。

持續(xù)釋放

目前行業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，一旦國(guó)企職工醫(yī)院破除國(guó)有體制制約，進(jìn)入市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)大部分都能“起死回生”。

“通過(guò)引入法人治理結(jié)構(gòu)、現(xiàn)代管理制度，破除以前小規(guī)模采購(gòu)就需層層審批的繁復(fù)手續(xù)，國(guó)企職工醫(yī)院就救活了一大半。”柯賢軍以武漢一冶職工醫(yī)院為例，十年前其營(yíng)業(yè)收入僅有4千萬(wàn)，2004 年作為企業(yè)首批輔業(yè)改制單位，醫(yī)院進(jìn)行了股份合作制改革。此后扭虧為營(yíng)，如今營(yíng)業(yè)收入已達(dá)10億元。

但在國(guó)企職工醫(yī)院體制改革過(guò)程中，職工安置及國(guó)有資產(chǎn)流失仍是首要難題。

目前行業(yè)內(nèi)的做法是，通過(guò)公開(kāi)掛網(wǎng)競(jìng)標(biāo)來(lái)保證交易的公正、公開(kāi)、公平，以此引入符合條件的戰(zhàn)略投資者。“職工安置問(wèn)題并不難解決，職工本身就有心理預(yù)期，何況改制實(shí)行已有一段時(shí)間，而已改制的醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，自己的錢(qián)包鼓了也是事實(shí)。”柯賢軍給記者算了一筆賬，目前國(guó)有職工醫(yī)院75%以上是專業(yè)技術(shù)人員，是醫(yī)院的核心盈利能力。真正要解決的是行政管理人員，這對(duì)于企業(yè)和資本方來(lái)說(shuō)，共同努力消化剩下的25%并不困難。

更為重要的是，隨著社會(huì)資本的涌入，利用市場(chǎng)化手段可提高醫(yī)院融資能力。“目前大部分進(jìn)場(chǎng)的收購(gòu)方都是股權(quán)收購(gòu)或者增資擴(kuò)股，先產(chǎn)業(yè)化形成集群，再打包整體IPO，借助資本的力量，形成規(guī)模效應(yīng)。”柯賢軍告訴記者，從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，這也是一筆雙贏的買(mǎi)賣(mài)：通過(guò)重組盤(pán)活了國(guó)有資產(chǎn)；企業(yè)卸掉了包袱也可以輕裝上陣發(fā)展主業(yè)。

隨著改革的推進(jìn)，未來(lái)更多公立醫(yī)院將引入社會(huì)資本?？沦t軍預(yù)測(cè)，除了上述第二類各部門(mén)主辦的行業(yè)職工醫(yī)院將被準(zhǔn)入外，隨著軍改的深入，軍工醫(yī)院也會(huì)逐步向地方、社會(huì)剝離。