專家分析:從四個方面判斷心絞痛輕重
核心提示:心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合型心絞痛。一般說來,以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕,預后也較好,混合型次之,而其他各型病情則較重,故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合型心絞痛。一般說來,以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕,預后也較好,混合型次之,而其他各型病情則較重,故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛?! ?/p>
由于心臟對人體健康的特殊重要性以及心絞痛發(fā)作時會使患者感到既痛苦又緊張,因此,心絞痛病人十分關(guān)心自己的病情輕重,經(jīng)常詢問自己的病嚴重到什么程度,特別是會否發(fā)展成為急性心肌梗塞。甚至有人還提出“我還能活多少年”的疑問。
由于心絞痛的類型甚多,病人本身的情況又千差萬別,所以尚無判定病情輕重和預后好壞的統(tǒng)一標準。歸納一下,從以下幾個方面可以幫助人們判斷心絞痛的病情輕重。
看臨床類型
心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合型心絞痛。一般說來,以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕,預后也較好,混合型次之,而其他各型病情則較重,故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質(zhì)和部位以及持續(xù)的時間(3~5分鐘)基本一樣,在1~3個月內(nèi)無改變。
初發(fā)型是指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞,初發(fā)后不到一個月,故病人相當緊張,少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗塞。
惡化型亦稱進行型,是指原有穩(wěn)定型的病人,在3個月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動,并進行性惡化,疼痛加劇,時間延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油后也不能立即完全消除,表明冠狀動脈病變有所發(fā)展,可能發(fā)展為心肌梗塞。
臥位型是指在休息時或熟睡時發(fā)生的心絞痛,發(fā)作時間較長,癥狀也較重,疼痛劇烈難忍,病人煩躁不安,服硝酸甘油療效不明顯,預后差,可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴重心律失常。
變異型與臥位型相似,經(jīng)常在夜間發(fā)作,但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同,預后不佳,多會發(fā)生心肌梗塞。
中間型亦稱為冠狀動脈功能不全,發(fā)作時間長達30分鐘到1小時以上,常在休息時或睡眠中發(fā)生,病情嚴重,常是心肌梗塞的前奏。
梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛,提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。
混合型心絞痛是指穩(wěn)定型勞累型與不穩(wěn)定型混合或交替出現(xiàn),兼有兩型的臨床表現(xiàn)?! ?/p>
看病人心臟狀況
如病人心臟尚無明顯的器質(zhì)性改變,休息時心電圖正常,心臟功能正常,在輕度體力活動時不誘發(fā)心絞痛發(fā)作,則表明病情較輕。相反,如病人心臟明顯增大,或心肌發(fā)生硬化,或冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴重或廣泛病變,靜止狀態(tài)心電圖亦有明顯的心肌缺血改變,心臟功能較差,輕微活動即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作,均表明病情較重?! ?/p>
看血壓、血脂
如病人合并較重的高血壓病,血壓顯著增高,且降壓效果不佳,血壓波動較大,或血脂顯著增高,可使冠狀動脈病變進一步加重,對預后不利?! ?/p>
看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴重疾病
若病人身體一般狀況較好,年齡在50歲以下,且未患有其他嚴重疾病,對預后有利。相反,病人體質(zhì)較差、年齡在60歲以上,且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴重疾病,可加速病情惡化。
一般的穩(wěn)定型勞累型心絞痛病人,如能認真治療,聽從醫(yī)囑按時服藥,堅持適宜的運動,合理飲食,積極做好自我保健,多數(shù)病人可使冠狀動脈建立起新的側(cè)支循環(huán),病情不僅可以緩解,而且心絞痛還可能不再發(fā)作,甚至享有高壽。
大量臨床研究表明:復方丹參滴丸對于動脈粥樣硬化有良好的防治作用,同時對動脈粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定和消退的作用,長期服用不僅可減少心絞痛發(fā)作的頻率、同時可解決長期服西藥產(chǎn)生的耐藥性和副作用問題,并且現(xiàn)在已經(jīng)通過了美國FDAⅡ期臨床試驗,更充分證明了它的有效性和安全性,已經(jīng)成為治療冠心病、心絞痛的國內(nèi)第一中成藥品牌。
責任編輯:蕓兒
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