無論您是醫(yī)生還是普通百姓，無論您是路過還是看了標(biāo)題進(jìn)來的，先說聲謝謝了。既然進(jìn)來了，就看完它吧。

我從大學(xué)時(shí)代開始關(guān)注天涯論壇，到現(xiàn)在也有近10年了，但一直沒有發(fā)表過任何文字，無論發(fā)帖還是回帖。直到最近我在很多板塊里都看到了罵醫(yī)生的帖子，所以也就陸續(xù)回了幾個(gè)帖。

先說說我自己的情況吧，我是廣東人，珠三角那里的，在上世紀(jì)末我讀高三時(shí)讓家里人逼著填下了學(xué)醫(yī)的志愿，此前我一直不喜歡醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，第一，聽說要背很多很多的很厚很厚的書。第二，要解剖尸體。第三，跟很多人一樣，覺得醫(yī)生不是好人。但是家人為什么逼著我去讀呢？第一，親戚里邊沒有一個(gè)是做醫(yī)生的，畢業(yè)后當(dāng)了醫(yī)生有個(gè)三長兩短好照應(yīng)。第二，為了那不見得人又人人都知道的灰色收入。實(shí)在拗不過我就填了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。

結(jié)果也真的考上了一所著名的醫(yī)學(xué)院校。就讀期間很慶幸沒有考進(jìn)臨床專業(yè)。為什么？讀過大學(xué)的都知道大學(xué)基本上是頹廢的地方。但是，偏偏學(xué)醫(yī)的就不是！特別是臨床系的。就算是剛開學(xué)的時(shí)候每個(gè)人都是背著滿滿的一書包書去夜修的，自發(fā)的，沒有人督促你去。到了臨近期中考期末考時(shí)，晚上他們會(huì)爬回鎖了門的課室繼續(xù)通宵看書。因?yàn)樗麄兊膸熜謳熃銜?huì)告訴他們不把每學(xué)期將近10本，每本從400頁到999頁不等厚度的書可以熟練地從后面往前面背出來就只有一條路—補(bǔ)考！（附近有醫(yī)學(xué)院的朋友可以晚上去看看，情況都是差不多的。）也慶幸我人面廣，眼睛分辨力高，每次考試基本都可以抄到附近的（醫(yī)學(xué)本科一般讀5年，雖然我是口腔系，但是前面3年學(xué)的東西跟臨床是一樣的，后面兩年才不同。然后考試時(shí)同臨床的學(xué)生混著一起考的）。這才順利的畢了業(yè)。還有一個(gè)幸運(yùn)的地方，碰巧那年非典剛過，我所在城市出了個(gè)優(yōu)惠政策，沒花錢就搞了個(gè)工作，當(dāng)然，醫(yī)院的。

 工作之后我發(fā)現(xiàn)我父母錯(cuò)了！第一，除非是看牙我能自己來之外，其他還是要找人，先老老實(shí)實(shí)掛個(gè)號(hào)，當(dāng)然，知道哪個(gè)醫(yī)生比較好就掛他的。然后帶著父母過去陪兩句笑，把病歷掛號(hào)放在他桌面的一堆病歷的最后面，不敢插隊(duì)，這個(gè)城市的人不好惹的，弄不好吃老拳，老老實(shí)實(shí)排著。第二，傳說中的黑錢沒有光顧過我。

那取而代之的是什么呢？

第一，每天下班頭暈暈，有興趣的朋友沒事干時(shí)把頭低下10分鐘，再抬起來1分鐘；再低下去10分鐘，再抬起來1分鐘……難受不？這就是口腔科醫(yī)生的工作狀態(tài)，上午4小時(shí)，下午3小時(shí)?？催^口腔科的朋友知道口腔科門口排隊(duì)是什么狀況的吧。黑壓壓一大片人等著。不讓停號(hào)的，換句話說來了多少個(gè)你都要看完。特別是周末，一天要看20-30個(gè)病人，到最后基本就是誤以為自己是內(nèi)科醫(yī)生了，十分鐘打發(fā)一個(gè)。沒錯(cuò)，是打發(fā)！

第二，有時(shí)候周末親戚約我們?nèi)胰ネ?，最后只有我爸爸，媽媽，還有我女兒去。我呢？上班！我老婆呢？休息啊，不過要先去查房，查到11點(diǎn)可以走了，這天是算休息的，雖然工作了3小時(shí)，不能算上班！對(duì)！我老婆也是醫(yī)生，一個(gè)一樣選錯(cuò)行業(yè)，一樣沒有見過黑錢，一樣勞動(dòng)法不保護(hù)的人。

第三，初中同學(xué)結(jié)婚，去了。“xx，你在哪上班？”“失業(yè)。。。”不敢說是醫(yī)生，他們會(huì)認(rèn)為你收入很高，還會(huì)覺得你灰色收入很高。我的收入？工作近十年，主治醫(yī)師，工資4000，獎(jiǎng)金2000——3000。不要說什么房補(bǔ)，那4000里面包括房補(bǔ)，交通部，獨(dú)生子女費(fèi)。。。。。。。名目很多，20個(gè)項(xiàng)目。

第四，1，接一個(gè)病人，進(jìn)來的時(shí)候笑嘻嘻的，跟我?guī)У锶タ床〉奈业谋砬橐粯?。一番檢查告訴他要怎樣怎樣，費(fèi)用要多少多少，他說“沒問題！弄！”弄好了呢？開個(gè)單，“去把費(fèi)交交唄，大叔。”“這么貴？？？？？？？？？”“。。。大叔。。。剛才說了的哦。。。”“我沒有聽到?。。。。。。。。?！”然后罵罵咧咧的去交了，我只能賠笑。

2，來一個(gè)病人，衛(wèi)生局的一個(gè)什么人帶進(jìn)來，看掛號(hào)時(shí)間，5分鐘之前的，外面，30—40個(gè)人等著。

3，一個(gè)月前， 護(hù)士說：“今天你值班，有一個(gè)下頜脫臼的，還沒掛號(hào)。”跟她說先帶進(jìn)來吧！幫他復(fù)位后開了個(gè)單，讓他順便去掛號(hào)。直到今天也沒看到他的背影，不知道下巴還會(huì)脫臼不。

4，一天上午，電話響，1398797xxxx，接，“xx醫(yī)生，我一會(huì)過來復(fù)診，一個(gè)星期了。”“好，可以。”人來了，牙補(bǔ)好了，準(zhǔn)備開個(gè)單，“上個(gè)廁所，我老婆在那。”一看，一個(gè)孕婦挺著個(gè)大肚子對(duì)我笑，我也對(duì)著她笑，不能讓孕婦排隊(duì)，。就等著。10分鐘后，孕婦不見了，上廁所的也不見了，打電話1398797xxxx，“寧波的用戶已關(guān)機(jī)。。。”您撥？寧波？下午再打，“您撥的用戶已關(guān)機(jī)。。。”哦！您撥??！第二天，1398797xxxx，通了?。?！“喂，江小武嗎？xx醫(yī)院。。。。”“嗯？我不認(rèn)識(shí)你??！你沒打錯(cuò)吧？我沒看過牙啊”

5，“好了，先生，牙治好了，也補(bǔ)好了，沒事的話一周后就可以做個(gè)牙套的了。”“好的，你之前說過了，不做容易裂開嘛！”一周未見，一月未見。。。。。。。一年后，“你看你弄的牙，什么都沒吃，昨天裂開了！我要去告你，你要賠償。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。”帶了3個(gè)壯漢來！后來主任來解釋，下班時(shí)，主任說：“從后樓梯走吧，他們幾個(gè)在前門。”

。。。。。。

好像文不對(duì)題，是吧。前面是鋪墊，進(jìn)入正題。

先說中國的公立醫(yī)院體制吧！公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國營醫(yī)院、國家出錢辦的醫(yī)院。就是說中國的公立醫(yī)院房子都是政府蓋的，儀器都是政府買的。然后呢？差額撥款給醫(yī)院，什么是差額撥款？一部分非營利性機(jī)構(gòu)（如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）屬于差額撥款類型，差額撥款單位的人員費(fèi)用由國家財(cái)政撥款，其他費(fèi)用自籌。這些單位的人員工資構(gòu)成中固定部分為60%，非固定部分為40%。按照國家有關(guān)規(guī)定，差額撥款單位要根據(jù)經(jīng)費(fèi)自主程度，實(shí)行工資總額包干或其他符合自身特點(diǎn)的管理辦法，促使其逐步減少國家財(cái)政撥款，向經(jīng)費(fèi)自收自支過渡。我們看看非營利性醫(yī)院的定義：全民、集體性質(zhì)的界定為非營利性，經(jīng)營收入不能用于個(gè)人收益，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和公益事業(yè)。什么意思？第一，醫(yī)院是事業(yè)單位，醫(yī)護(hù)人員是職員不是公務(wù)員，可能很多人以前都認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是公務(wù)員，現(xiàn)在知道了吧。第二，醫(yī)生的工資不全部是財(cái)政給的，也就是說有一部分是要靠醫(yī)院自己掙的。（這里本來就很矛盾，非營利性醫(yī)院經(jīng)營收入不能用于個(gè)人收益，但又要補(bǔ)貼人員工資。誰能告訴我這是怎么回事？）一部分就通過手術(shù)費(fèi)或治療費(fèi)收取，制訂了《非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目》。另外一部分呢就通過藥品招標(biāo)到醫(yī)院后加成一定比例賣給病人，這就是以藥養(yǎng)醫(yī)的來源！（以藥養(yǎng)醫(yī)是以藥品的高利潤拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）就是說醫(yī)院所有的收費(fèi)項(xiàng)目及藥品價(jià)格是由主管部門確定的，醫(yī)院沒有權(quán)利私自調(diào)整價(jià)格。