2012年,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的冬季再次來臨?
核心提示:從2010-2011年,醫(yī)藥行業(yè)正經(jīng)歷著來自政府、媒體和消費(fèi)者不斷質(zhì)疑,國家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)宏觀的調(diào)控力度不斷加大,在一定程度上影響和改變了企業(yè)的發(fā)展,使整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)再次處于低迷的狀態(tài),主要表現(xiàn)在藥品連續(xù)降價(jià)、新版GMP頒布、抗生素限用、招投標(biāo)改革、“十二五”規(guī)劃、天價(jià)藥曝光等方面。
從2010-2011年,醫(yī)藥行業(yè)正經(jīng)歷著來自政府、媒體和消費(fèi)者不斷質(zhì)疑,國家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)宏觀的調(diào)控力度不斷加大,在一定程度上影響和改變了企業(yè)的發(fā)展,使整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)再次處于低迷的狀態(tài),主要表現(xiàn)在藥品連續(xù)降價(jià)、新版GMP頒布、抗生素限用、招投標(biāo)改革、“十二五”規(guī)劃、天價(jià)藥曝光等方面。從國家到地方密集政策的頒布已經(jīng)產(chǎn)生疊加效應(yīng),仿佛一夜之間整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)溫度又一次降至冰點(diǎn),很多醫(yī)藥人目不暇接,暈頭轉(zhuǎn)向,幾乎所有的醫(yī)藥企業(yè)都為之瞠目結(jié)舌,制藥企業(yè)更是如熱鍋螞蟻,也不敢再貿(mào)然行動(dòng),就連各地主管衛(wèi)生醫(yī)藥招標(biāo)的機(jī)構(gòu)也在延期招標(biāo),對(duì)國家政策繼續(xù)觀望,很多地區(qū)的招標(biāo)已經(jīng)推遲再推遲。鄰近歲末,大家更感覺到中國醫(yī)藥的形勢(shì)猶如當(dāng)前的敘利亞、伊朗局勢(shì)一樣,有種“山雨未來風(fēng)滿樓”的緊迫感,仿佛我們又回到了5年前的2006年,所有醫(yī)藥人都在感覺未來不久關(guān)于醫(yī)藥改革的“大風(fēng)暴”可能將會(huì)撲面而來!作為最特殊的行業(yè)之一醫(yī)藥行業(yè),難道真的會(huì)5年一個(gè)輪回嗎???難道中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要再次進(jìn)入“冰凍期”!?我們每一個(gè)醫(yī)藥人在2012這個(gè)讓世人不踏實(shí)的年份,該向左走還是向右走?。恳韵?,筆者將從廉政風(fēng)暴、醫(yī)藥降價(jià)、招投標(biāo)、公立醫(yī)院改革等方面與各位同道討論一二。
一、廉政風(fēng)暴,離我們多遠(yuǎn)?
商業(yè)賄賂一直國家打擊的重點(diǎn),也是中國醫(yī)藥改革最難短期斬?cái)嗟囊粔K利益鏈,現(xiàn)如今,中國公立醫(yī)院改革已進(jìn)入深水區(qū),已是“箭在弦上,而不得不發(fā)!”。“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一廣受社會(huì)詬病的“毒瘤”將會(huì)被慢慢摘除。
早在2011年11月21日,國家發(fā)改委副主任兼國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛曾表示,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”首先在于政府自身的改革,改革我們自己一些體制機(jī)制,調(diào)整我們一些政策。
1月5日召開的2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上,衛(wèi)生部部長陳竺指出,“十二五”期間深化醫(yī)改的第一條即是全面取消以藥補(bǔ)醫(yī),理順補(bǔ)償機(jī)制。各地衛(wèi)生行政部門要按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的部署和要求,落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策,充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用,穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革,爭(zhēng)取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。2012年300個(gè)試點(diǎn)縣先行推開,力爭(zhēng)2013年在縣級(jí)醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
1月10日,在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上,新聞發(fā)言人鄧海華在回答記者提問時(shí)強(qiáng)調(diào),“十二五”期間全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”,理順補(bǔ)償機(jī)制。一方面為了維護(hù)公眾的利益,為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,同時(shí)也是為了這支隊(duì)伍,醫(yī)生不再做“替罪羊”,醫(yī)生不要被腐蝕。
2012年全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議日前在京召開。會(huì)議強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與藥品企業(yè)簽訂廉潔協(xié)議,明確不得收,送商業(yè)賄賂!會(huì)議還提出,將逐步提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平,堵住商業(yè)賄賂這一“后門”,打開合法收入待遇這一“前門”。
不難想象,2012年,反商業(yè)賄賂將是各級(jí)衛(wèi)生行政部門的工作重點(diǎn),去年江西、浙江、江蘇等很多地區(qū)已經(jīng)見證了“緊張氣氛”在包圍著我們,因此,今年關(guān)于醫(yī)院醫(yī)生方面的反商業(yè)賄賂將會(huì)重燃,廉政風(fēng)暴會(huì)全面展開,其力度可能不會(huì)遜于2006年的那個(gè)秋冬季節(jié)。
二、醫(yī)藥降價(jià),外資能否躲過?
為加強(qiáng)藥品價(jià)格管理,規(guī)范藥品出廠價(jià)格調(diào)查工作,明確調(diào)查原則、內(nèi)容、方法和程序,由國家發(fā)改委制定的《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》,已經(jīng)從2011年12月1日開始施行。相信所有生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)按照發(fā)改委的要求上報(bào)了企業(yè)及產(chǎn)品相關(guān)信息資料,但是否已經(jīng)做好了應(yīng)對(duì)未來價(jià)格調(diào)整的方案值得每一家企業(yè)認(rèn)真思考,應(yīng)該做到未雨綢繆方而不被動(dòng)。
筆者曾多次說過,每年的藥品價(jià)格調(diào)整一直伴隨著20來年的醫(yī)療改革,并扮演著每年醫(yī)藥改革的“中堅(jiān)”力量,成為每年每次醫(yī)改的頭號(hào)“大餐”,相信在2012年新醫(yī)改的剛性指標(biāo)下,藥品價(jià)格的再次下調(diào)更不會(huì)有什么懸念,還是降多降少或降幾次的問題!這次國家發(fā)改委出臺(tái)的大范圍的出廠價(jià)格調(diào)查,其目的和意義已顯而易見,一方面是為了應(yīng)對(duì)2011年年末時(shí)央視的《每周質(zhì)量報(bào)告》接連報(bào)道藥品價(jià)格虛高問題的連續(xù)報(bào)道,其中多次提到最高零售價(jià)制定明顯偏高,制定《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》以此緩解輿論對(duì)發(fā)改委的壓力,另一方面為新一輪(第二十九次)藥品價(jià)格調(diào)整提供依據(jù)。
我在博文《戲說2011年中國醫(yī)藥》提過,多年來媒體總是在不斷曝光暴利藥問題,但與此同時(shí),很多藥物價(jià)格在過去一輪一輪降價(jià)后已至企業(yè)盈虧平衡點(diǎn)甚至無利可圖而不得不退市的問題并未見到各種報(bào)道,這充分暴露了我國藥品定價(jià)機(jī)制存在的弊端。筆者認(rèn)為藥品定價(jià)應(yīng)該遵循市場(chǎng)規(guī)律,可降也可升,暴利藥要降,絕不手軟;但對(duì)于很多臨近企業(yè)盈虧平衡點(diǎn)良心藥要適當(dāng)提價(jià),鼓勵(lì)企業(yè)保質(zhì)保量的生產(chǎn),藥品也是商品,是商品就應(yīng)遵守動(dòng)態(tài)的市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制。筆者曾多次舉過這么一個(gè)例子,以水蛭為主要原料的單味藥“腦血康片”零售價(jià)在 2006 年 12 月份被國家發(fā)改委攔腰斬?cái)噙_(dá) 50% ,而 2007 年初水蛭的價(jià)格是 50-70 元(千克價(jià),下同), 2008 年上漲 160-180 元, 2009 年再漲至 350-365 元, 2010 年價(jià)格突破 700 元大關(guān),暴漲至 730-750 元, 2111 年又緊跟 CPI 升至 820-830 元。五年時(shí)間原材料漲了 15 倍,想想看,在如此物價(jià)暴漲的壓力下,而藥品的價(jià)格一直固定不變,這種“以不變應(yīng)萬變”的價(jià)格政策何以使得企業(yè)生存和發(fā)展?。?/p>
另外,這次的全國范圍內(nèi)的出廠價(jià)格調(diào)查,僅僅是針對(duì)內(nèi)資企業(yè),那針對(duì)外資企業(yè)的價(jià)格調(diào)查如何進(jìn)行?一直備受國人詬病的“超國民待遇”的外資企業(yè)能在新一輪的價(jià)格調(diào)整中與國人“平起平坐”嗎?那依據(jù)又在哪里呢?還望發(fā)改能給老百姓一個(gè)說法。
三、招投標(biāo),你準(zhǔn)備好了嗎?
如前文所述,本來在2011年就應(yīng)該全面開展的各地招投標(biāo)工作,大都紛紛推遲到了今年,各地主管衛(wèi)生醫(yī)藥招標(biāo)的機(jī)構(gòu)延期招標(biāo)原因何在?是對(duì)國家未來政策的預(yù)期調(diào)整內(nèi)心沒底?是牽扯的利益集團(tuán)太多太復(fù)雜無從下手?還是想低調(diào)一些不愿做第一吃“螃蟹”者?
隨著醫(yī)藥改革的深化,招投標(biāo)制度也在順勢(shì)而為,做了積極的調(diào)整和改革,并趨于規(guī)范和透明。招標(biāo)的集中度在增加,基本上全國都是以省級(jí)為單位統(tǒng)一招標(biāo);招標(biāo)的頻率也相對(duì)穩(wěn)定,目前基本上是1-2年一招,但招標(biāo)的模式還在探索過程中,并未統(tǒng)一,目前全國的招標(biāo)模式主要有安徽模式、上海模式、福建模式和江蘇模式。而2010-2011期間,最受矚目的還要數(shù)“安徽模式”和“福建模式”。一個(gè)在“基藥”上風(fēng)起云涌,風(fēng)生水起,并成為行業(yè)和各種媒體爭(zhēng)議焦點(diǎn)的“安徽模式”,但筆者一直認(rèn)為改革總是伴隨著爭(zhēng)議前行,改革是不會(huì)因某些利益集團(tuán)的爭(zhēng)議而停下堅(jiān)定的步伐,而且,筆者也相信不斷創(chuàng)新和自我完善的“安徽模式”會(huì)繼續(xù)引領(lǐng)全國的醫(yī)藥改革越走越遠(yuǎn),越走越有信心。另一個(gè)是在“非基藥”上被炒的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“福建模式”,歷經(jīng)2年之久的“兩票制”招標(biāo)已落下帷幕,相信很多廠家在這次招標(biāo)中折戟沉沙!筆者曾說過,如果說國家發(fā)改委每年的藥品降價(jià)已讓整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),尤其是制藥企業(yè)和商業(yè)公司苦不堪言,在“慢性自殺”的話,那福建的“兩票制”對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),尤其是中小企業(yè)而言可以用“速死”來形容!兩個(gè)模式的共同點(diǎn)就是:極端!一個(gè)在價(jià)格上極端,一個(gè)在渠道上極端。
那2012年,醫(yī)藥招標(biāo)模式何去何從?有人說“福建模式”未來國家或?qū)⑼菩校嫒绱说脑?,相信,隨著“兩票制”在全國的逐步推廣,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的淘汰率將會(huì)提速,行業(yè)的集中度將會(huì)進(jìn)一步提高,“傭金制”將會(huì)真正的浮出水面,藥品的降價(jià)幅度將逐步趨于理性。 早在2011年初,就有人說“安徽模式”或在全國爭(zhēng)議聲中推廣,那隨著“安徽模式”不斷改革和創(chuàng)新,2012年也未必不可能,今年的青海招標(biāo)就是在套用了“安徽模式”。筆者認(rèn)為,不管是“福建模式”、“安徽模式”,還是其它模式,今年的招標(biāo)將是歷史上最為殘酷的一年,對(duì)于很多非獨(dú)家產(chǎn)品銷售推廣將是面臨最大變數(shù)的一年,新的招標(biāo)體制下,由于臨床產(chǎn)品的大幅度減少,醫(yī)生用藥選擇機(jī)會(huì)銳減,產(chǎn)品一旦中標(biāo)市場(chǎng)銷量將會(huì)爆炸式增長,再不用擔(dān)心競(jìng)品搶占你的市場(chǎng),更不用擔(dān)心你的分銷商的“叛逃”了。因此,今年的招投標(biāo)非常關(guān)鍵,并且一定要打提前仗,一定要在招標(biāo)細(xì)則出臺(tái)之前與招標(biāo)辦及相關(guān)專家建立好合作關(guān)系,確定投標(biāo)流程和方法,只有這樣做到未雨綢繆,方能在今年即將到來的招投標(biāo)過程中做到游刃有余,提高勝算。
四、公立醫(yī)院改革,能進(jìn)入深水區(qū)?
有媒體說,2009年新醫(yī)改實(shí)施以來,人們似乎并沒有享受到更多的實(shí)惠,反而切身地體會(huì)到,醫(yī)療費(fèi)用越來越高,醫(yī)療亂象越來越多,醫(yī)患糾紛越來越激烈。“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為眾多專家指摘的焦點(diǎn)。上世紀(jì)五十年代對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,曾對(duì)保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了積極的作用。到目前為止,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然依賴藥品收入作為重要補(bǔ)償渠道,客觀上不斷推動(dòng)醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲,造成了醫(yī)生開大處方、大檢查,增加了看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前,醫(yī)藥改革已經(jīng)到了深水區(qū),公立醫(yī)院改革勢(shì)必要全面進(jìn)行。
2011年11月29日,國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng),在該小組第十次全體會(huì)議上表示,下一步將全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。李克強(qiáng)稱,2012 年起,公立醫(yī)院改革由“局部試點(diǎn)”轉(zhuǎn)向“全面推進(jìn)”,同時(shí)要不斷筑強(qiáng)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的保障網(wǎng),為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”打好基礎(chǔ)。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì),推進(jìn)政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,完善公立醫(yī)院管理體制,搞好便民服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。提高政府衛(wèi)生投入比重。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),形成多元化辦醫(yī)格局,發(fā)展和健全非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
我們知道公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體,屬于醫(yī)改的“龍頭”,公立醫(yī)院改革是否成功,直接關(guān)系到醫(yī)改成敗。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)終端的公立醫(yī)院,集各種矛盾和問題于一身,成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。新醫(yī)改實(shí)施以來,二級(jí)以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基本上達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),各個(gè)地方試點(diǎn)也在有序進(jìn)行,但針對(duì)二級(jí)以上的中高端醫(yī)院還沒有贏得實(shí)質(zhì)性的突破,即使是號(hào)稱全國第一個(gè)實(shí)施“醫(yī)藥分家”的“蕪湖模式”,三年來仍然存在很多問題沒有得到解決,因?yàn)槠?ldquo;醫(yī)藥分家”后對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)償,仍是被政府轉(zhuǎn)嫁在制藥企業(yè)和配送商業(yè),沒有從根本上解決對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,只是對(duì)于醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的利潤做了再分配而已,而被擠壓的仍是制藥企業(yè)及配送商業(yè)。進(jìn)入2012年,隨著各地公立醫(yī)院的改革方案陸續(xù)出臺(tái),針對(duì)公立醫(yī)院的改革將掀起新的篇章,而再好的方案不能落地,只是繡花鞋,好看不好穿,因此,取決改革成敗的關(guān)鍵還是各方資金的到位,有了“給力”方案,再加上充足“燃料”,公立醫(yī)院的改革方就能揚(yáng)帆遠(yuǎn)航駛向成功的彼岸!
回到本文的主題,2012年,中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)冬季會(huì)再次來臨嗎?近日,工信部發(fā)布《醫(yī)藥工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》。主要目標(biāo)為:工業(yè)總產(chǎn)值年均增長20%,工業(yè)增加值年均增長16%。產(chǎn)業(yè)集中度提高,到2015 年,銷售收入超過500 億元的企業(yè)達(dá)到5 個(gè)以上,超過100 億元的企業(yè)達(dá)到100 個(gè)以上,前100 位企業(yè)的銷售收入占全行業(yè)的50%以上。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為最特殊的產(chǎn)業(yè)之一,其未來的增長可期,發(fā)展可期,但隨著醫(yī)改的深入,整個(gè)產(chǎn)業(yè)的將劇烈蛻變,你能感受化蝶成羽的美麗嗎?筆者不敢確定中國醫(yī)藥會(huì)再次進(jìn)入冰凍期,但有一點(diǎn)可以確定,就是今年國家對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的“改革”不會(huì)遜于對(duì)房地產(chǎn)行業(yè)的“調(diào)控”,并會(huì)繼續(xù)保證“戰(zhàn)果”!不信,我們拭目以待!
責(zé)任編輯:露兒
-
新版醫(yī)保目錄8月來襲 這四類藥調(diào)入呼聲最高
近日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》),明確2019年醫(yī)保目錄調(diào)整工作分為三個(gè)階段,即1-3月準(zhǔn)備階段,4-5月評(píng)審階段(確定備選名單、遴選專家投票、確定調(diào)入調(diào)出藥品名單、談判),2019年6月常規(guī)目錄發(fā)布階段,2019年6-7月談判階段,2019年8月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。...
-
央視曝光藥師掛證亂象 藥師掛證再迎整頓潮
央視3.15晚會(huì)曝光掛證亂象,某執(zhí)業(yè)藥師掛證平臺(tái)已無法訪問,藥師掛證再迎整頓潮。...
-
地板價(jià)!廣東藥價(jià)全省聯(lián)動(dòng)
3月12日,廣東省人民政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度實(shí)施方案的通知》。...
-
大批醫(yī)藥代表工資下降?新機(jī)會(huì)來了
目前,似乎整個(gè)行業(yè)被悲觀的情緒所籠罩:曾有資深的醫(yī)藥代表對(duì)賽柏藍(lán)表示,現(xiàn)在“悲觀”是大趨勢(shì):政策壓力大導(dǎo)致的從業(yè)環(huán)境不理想,控費(fèi)背景下完不成指標(biāo),所做的產(chǎn)品市場(chǎng)空間有限…… ...
-
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名
金額公開!全國醫(yī)院用藥品種、科室、藥企排名...
-
4+7未中選藥品大降價(jià)!格列衛(wèi)歷史最低
海發(fā)通知,4+7未中選藥品降價(jià)!格列衛(wèi)(100mg*60片)降至7182元,創(chuàng)歷史最低。...
-
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!
剛剛!3個(gè)大品種說明書被改,兒童、孕婦禁用!...
-
剛剛!這60個(gè)藥,被暫停采購(附名單)
2月27日,江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整二甲雙胍等藥品網(wǎng)上采購資格的通知》,有60個(gè)藥被暫停掛網(wǎng)資格,涉及46家藥企。...
-
4+7未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例
4+7最新文件,未中選高價(jià)藥,提高自負(fù)比例,未中選藥品梯度降價(jià)。...
-
藥監(jiān)不放假 加班查藥店!5大重點(diǎn)需注意
這個(gè)春節(jié),藥監(jiān)沒放假,重點(diǎn)對(duì)藥店執(zhí)業(yè)藥師在職在崗和處方藥銷售進(jìn)行了檢查。節(jié)后整治五重點(diǎn),所有藥店需注意。...
-
輔助用藥,再迎致命打擊
近日,業(yè)內(nèi)流傳一份由國家衛(wèi)健委藥政司起草的《關(guān)于征求開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)工作通知(征求意見稿)意見的函》(以下簡(jiǎn)稱《意見稿》)。...
-
通過率僅14.1%!執(zhí)業(yè)藥師考試創(chuàng)7年最低
近日,國家藥監(jiān)局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心發(fā)布通知,公布2018年度國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格標(biāo)準(zhǔn)和考試結(jié)果。...