在本屆政協(xié)會上，施耀忠委員再次提出了《破解廉價藥生產(chǎn)和供應(yīng)困境》的提案。

廉價藥短缺達342種

廉價經(jīng)典藥是指療效確切、使用歷史較長、價格低廉的藥品，是老百姓平時愛用的常見藥。廉價經(jīng)典藥大量消失，加重了患者負擔，引發(fā)了醫(yī)患矛盾，增加了醫(yī)保支出。事實上，廉價經(jīng)典藥的退市，退的只是“廉價”，而非“藥品”，一些廉價經(jīng)典藥通過換劑型、換名稱、換包裝，改頭換面成“新藥”后，身價就會漲五六倍甚至幾十倍。

據(jù)醫(yī)藥專家估計，我國醫(yī)院臨床使用的廉價經(jīng)典藥約300至400種，數(shù)量雖不多，卻解決了患者約80%的用藥問題。一項對北京、天津、上海、重慶、沈陽、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，廉價藥短缺高達342種，有211種供貨缺口，其中10元以下的130種，占38%，有131種長期斷貨。

三原因致廉價藥淡出

施耀忠委員分析，造成廉價經(jīng)典藥不斷消失的原因是多方面的。一是藥品定價機制導(dǎo)致廉價藥淡出。隨著原材料價格、人工成本的上漲，廉價經(jīng)典藥的成本不斷上升，我國現(xiàn)行的藥品定價機制不科學(xué)，使得生產(chǎn)、流通、銷售各環(huán)節(jié)的盈利空間太小，企業(yè)缺乏生產(chǎn)和供應(yīng)廉價經(jīng)典藥的動力。二是以藥補醫(yī)體制阻礙廉價藥生存。我國現(xiàn)行的以藥補醫(yī)體制，醫(yī)院可以在藥品進價基礎(chǔ)上加成15%，越貴的藥品給醫(yī)院帶來的加成收入就越多，醫(yī)護人員的收入就會越高，使得高價藥更受醫(yī)院和醫(yī)生歡迎，廉價經(jīng)典藥在醫(yī)院基本沒有生存空間。三是藥品招標采購制度還不夠完善。我國的藥品招標重價輕質(zhì)，招標過程環(huán)節(jié)多，企業(yè)要想中標就必須低價，還要進行公關(guān)，把利潤空間本來就很小的廉價經(jīng)典藥逼入了無利可圖甚至虧本的境地。

制定廉價經(jīng)典藥目錄

為此，施耀忠委員建議：

劃定廉價經(jīng)典藥范圍，在保障用藥安全的前提下，將療效確切、臨床長期使用、價格低廉、有一定市場需求的藥品遴選出來納入目錄，方便人民群眾用上放心安全的廉價藥品。

對需求量大的廉價經(jīng)典藥，在綜合考慮其生產(chǎn)規(guī)模、社會平均生產(chǎn)成本、合理利潤的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床需要及市場供應(yīng)情況，實行價格保護制度，使其有一個合理的利潤空間。

建立和完善廉價經(jīng)典藥定點生產(chǎn)制度，確定一批綜合實力強、生產(chǎn)技術(shù)和質(zhì)量管理水平高、既往生產(chǎn)銷售情況好、原料藥配套能力強的企業(yè)作為定點生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)廉價經(jīng)典藥，在資金、稅收等方面給予一定的政策傾斜和財政補貼。

建立科學(xué)補償機制，大幅度提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價，讓醫(yī)生告別“藥品依賴”，打消牟利沖動，破除醫(yī)院的以藥補醫(yī)體制，為廉價經(jīng)典藥的使用打開綠色通道。建立促進公立醫(yī)院使用廉價經(jīng)典藥的激勵機制，適當彌補公立醫(yī)院使用廉價經(jīng)典藥減少的收入，提高醫(yī)生使用廉價經(jīng)典藥的積極性。