與推銷藥品不同，在成功推銷一件醫(yī)療器械后，除了要把回扣給院長、器械科長和醫(yī)生外，護(hù)士也得分一杯羹。“一般來說，他們給哪家公司的器械消毒，醫(yī)生就用哪家的器械，所以護(hù)士也是要必須‘打點’的。”至于回扣的方式，陳冰和老金用得很相似：給院長和科長的回扣，大多以虛開發(fā)票的形式。主治醫(yī)生和護(hù)士的回扣，用的是現(xiàn)金。 

企業(yè)堅稱遭誣陷：誰干的，我們也在查

除了各大醫(yī)院，杭州泰瑞醫(yī)療器械有限公司也處在漩渦中心。一位姓余的銷售主管堅稱此為遭遇競爭對手誣陷。

他說帖子中有好幾處疑點：

1.公司叫“泰瑞醫(yī)療器械”，只經(jīng)營器械，從不涉及藥品，而帖中回扣單抬頭是“泰瑞醫(yī)藥”，而且如果真的是一份見不得陽光的材料，誰那么傻還弄抬頭；

2.他們公司的銷售人員全部為女性，一般不可能如發(fā)帖人所稱，遺落一個U盤還有打火機，而且公司銷售都有車，不太可能會坐公交車。

記者提出如此細(xì)致的清單，并不太可能是非專業(yè)人士所為。余主管的解釋是，醫(yī)療銷售行業(yè)發(fā)展至今，競爭白熱化，其在銷售過程中所掌握的信息的細(xì)微程度是超過其他行業(yè)想象的。同行之間、各大客戶(即醫(yī)院)相關(guān)用量，他們掌握信息的精確程度都可以表格化。余主管的潛臺詞是，這份清單就是競爭對手做的。

據(jù)悉，“泰瑞”經(jīng)銷的醫(yī)療器械主要是輸液方面的材質(zhì)，如留置針，PICC導(dǎo)管等。余主管說他們經(jīng)營的這些耗材都是國外知名品牌，利潤低，毛利率在15%左右，他甚至說到，像美國巴德PICC導(dǎo)管全球銷量排名第一，基本不需要采取“回扣”這種推廣方式了。“類似遭遇同行暗算在近年來已經(jīng)發(fā)生四五次了，前幾次以誹謗為主，這次最厲害。公司有七八個競爭對手，誰干的，我們也在查。”

專家稱：制度不健全，醫(yī)術(shù)不值錢，催生“灰金”

盡管U盤中的交易還未被最后證實，但是醫(yī)藥回扣已成公開的秘密，為什么屢禁不止？商務(wù)部的資料曾表明，作為商業(yè)賄賂的藥品回扣，每年侵吞國家資產(chǎn)達(dá)7.72億元，約占全國醫(yī)藥行業(yè)全年稅收收入的16%。

曾經(jīng)被查實的一些醫(yī)療回扣事件是如何處理的？

去年，一名醫(yī)藥代表在寧波某醫(yī)院公開發(fā)放藥品現(xiàn)金回扣，有關(guān)部門當(dāng)場從其包里搜出29只尚未分發(fā)完的信封，內(nèi)有現(xiàn)金13000余元。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員受到行政紀(jì)律處分。

今年5月底，寧波另一醫(yī)院也因為某網(wǎng)絡(luò)論壇一張用藥清單被曝光，很快19名醫(yī)生被查實，最后的處理結(jié)果是：2名醫(yī)生被停止執(zhí)業(yè)活動6個月，其余大多數(shù)醫(yī)生的處理是被扣數(shù)月獎金或教育批評。后被不少媒體和業(yè)界指“處罰偏輕”。

面對回扣事件一貫以來的“取證難、查處難、處罰輕”，北京安貞醫(yī)院副院長周生來在接受央視記者采訪時表示，此次“回扣門”不是一個孤立事件，而是具有普遍性的社會問題。他認(rèn)為藥品回扣的產(chǎn)生，有著深層次的制度根源。“首先，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不能通過‘陽光收入’實現(xiàn)自我價值。導(dǎo)致很多醫(yī)生從藥品回扣中進(jìn)行補償。第二，政府在治理藥品回扣問題上懲罰力度不夠。很少有人因收回扣被吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。”