“新醫(yī)改實(shí)施3年，初步達(dá)到了?；?、強(qiáng)基層的目標(biāo)。但作為醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，公立醫(yī)院改革進(jìn)展不大。”全國(guó)人大代表、云南白藥控股有限公司總裁王明輝在審議政府工作報(bào)告時(shí)建議，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，釋放醫(yī)改動(dòng)力。

王明輝認(rèn)為，新醫(yī)改實(shí)施3年來(lái)，體現(xiàn)了醫(yī)改的公平性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保低水平廣覆蓋，健全了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立了國(guó)家基本藥物制度，初步達(dá)到了?；?、強(qiáng)基層的目標(biāo)。但是，作為醫(yī)改重點(diǎn)和難點(diǎn)的公立醫(yī)院改革，很多深層次的體制問(wèn)題還沒(méi)有得到解決，改革的步伐進(jìn)展比較緩慢。

王明輝說(shuō)，前三年醫(yī)改重在“改藥”而非“改醫(yī)”，在降低藥品價(jià)格上下功夫，先后降價(jià)的藥品達(dá)30多個(gè)批次，很多藥品已經(jīng)沒(méi)有降價(jià)的空間。比如一支80萬(wàn)單位的青霉素，瓶子的成本要8分錢(qián)，瓶塞的成本要7分錢(qián)，包裝的成本還要幾分錢(qián)，而藥品采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)就兩角多錢(qián)，這還有多少空間可以降？

“醫(yī)改盯著藥品降價(jià)有沒(méi)有必要？能不能真正解決看病難、看病貴？藥品價(jià)格降下去以后質(zhì)量能不能保障？”王明輝提出，新醫(yī)改實(shí)施到現(xiàn)在，取得了很多效果，也產(chǎn)生了一些新的問(wèn)題，這些問(wèn)題要在接下來(lái)的改革中解決。

王明輝建議，國(guó)家財(cái)政加大對(duì)醫(yī)改的投入力度。“政府工作報(bào)告對(duì)今年的教育支出明確了占GDP比重4%的目標(biāo)，對(duì)醫(yī)改能不能有這樣的制度安排？安排多少比例比較合適？這樣的制度和比例需要在頂層設(shè)計(jì)上考慮。”

他接著說(shuō)：“當(dāng)然，財(cái)政資源始終是有限的，醫(yī)改如果僅僅依靠政府投入，不在體制上進(jìn)行突破，效果能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)就很難說(shuō)。現(xiàn)在，民間資本進(jìn)入的很少，保險(xiǎn)資金進(jìn)入的極少，光在體制內(nèi)改革很難有大的突破。”

“公立醫(yī)院改革是衡量醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵。今天，對(duì)公立醫(yī)院改革決心最大的是誰(shuí)？”王明輝提出一個(gè)問(wèn)題，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組有21個(gè)部門(mén)成員，如何協(xié)調(diào)這些部門(mén)的力量？公立醫(yī)院改革的決心誰(shuí)來(lái)下？動(dòng)力在哪里？

“實(shí)行管辦分離和醫(yī)藥分家，是公立醫(yī)院改革的方向。怎么簡(jiǎn)政？怎么放權(quán)？怎么分離？需要建立一套有效的監(jiān)督和制約機(jī)制。”王明輝說(shuō)，“方向既然已經(jīng)明確，關(guān)鍵是要下決心，有決心就會(huì)有辦法。”